常用过敏试验法技术介绍.pptVIP

* * 常用过敏试验法 门急诊 黎燕洋 主要内容 ＊青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 ＊破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱敏注射法 ＊普鲁卡因过敏试验法及过敏反应的处理 ＊碘过敏试验法及过敏反应的处理 ＊鲑降钙素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊结核菌素（简称结素，PPD）试验 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 青霉素钠 80万u /瓶 加0.9%NS溶液ml 每ml药液青霉素含量u/ml 要点说明 80万u 4 20万 5ml注射器 取上液0.1ml 0.9 2万 1ml注射器 取上液0.1ml 0.9 2000 每次配药均需将溶液摇均 取上液0.25ml 0.75 500 青霉素皮试液的配制方法 ＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50 u ，注射后20min观察结果。 青霉素皮内试验结果判断 结果 局部皮丘反应 全身情况 阴性 皮丘无改变，周围无红肿 无自觉症状 阳性 局部皮丘隆起增大，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感 可有头晕、心 慌、恶心、甚 至发生过敏性 休克 1、临床表现 １）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。 ２）循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透性增加，导致循环血容量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压急剧下降。 青霉素过敏反应的处理 1、临床表现 ３）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。 ４）其他过敏反应表现有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。 以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听患者的主诉。 青霉素过敏反应的处理 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 9）给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 10）根据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注；应用抗组织胺类药物肌内注射异丙嗪25-50mg。 2、预防及处理措施 10）遵医嘱10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 11）若心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。? 12）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据，患者未脱离危险期，不宜搬动。 青霉素过敏反应的处理 链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 链霉素皮试液的配制方法 链霉素 1g/瓶 加0.9%NS溶液ml 每ml药液链霉素含量u/ml 要点说明 1g（100万u） 3.5 0.25 g（25万u） 5ml注射器 取上液0.1ml 0.9 2.5万 1ml注射器 取上液0.1ml 0.9 2500 每次配药均需将溶液摇均 ＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含250万，注射后20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。 链霉素过敏反应的处理 链霉素过敏反应临床上较少见，其表现同青霉素过敏反应。发生过敏反应时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。其他处理同青霉素过敏反应。 头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 头孢类皮试液的配制方法—0.5g 头孢类药物0.5g /瓶 加0.9%NS溶液ml 每ml药液头孢类药物含量u/ml 要点说明 0.5g 2 250mg 2.5或5ml注射器 取上液0.1ml 0.9 25 1ml注射器 每次配药均需将溶液摇均 取上液0.1ml 0.9 2.5 取上液0.2ml 0.8 0.5 ＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含50ug，注射后20min观察结果,皮内试验结果判断同青霉素过敏试验。 头孢类皮试液的配制方法—0.75g 头孢类药物0.75g/瓶 加0.9%NS溶液ml 每ml药液头孢类药物含量u/ml 要点说明 0.75g 3 250mg 5ml注射器