超高热危象培训材料.pptVIP

超高热危象 体温过高又称发热：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.6℃～41.4℃(105°F～106°F)，高达43℃(109.4°F)则很少存活。直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2～4h常导致休克及严重并发症。 定义 低热：37．3～38℃； 中等度热：38．1～39℃： 高热：39．1～41℃； 超高热：41℃以上。 发热程度：以口腔温度为标准 热型 稽留热： 弛张热： 间歇热： 不规则热： 指体温恒定地维持在39~40 ℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃ 指体温常在39 ℃以上，波动幅度很大，24小时波动范围超过2 ℃ ，但都在正常水平以上 指体温骤升大高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1至数天，如此高热期和无热期反复交替出现 发热的体温曲线无一定规律 体温超过41℃、 并伴有抽搐、 昏迷、休克、 出血等症状 感染性 病毒感染 细菌感染 寄生虫感染 其他：如霉菌感染、恶性疟疾等 非感染性 结缔组织病 恶性肿瘤 热调节失调 其他：如药物热 过敏性疾病 （二）体格检查 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压。神志、瞳孔等。 2、检查病人的面容，皮肤粘膜有无皮疹，瘀点，淋巴结及肝脾有无肿大。 3、局部体征 （三）实验室检查 1、常规检查：血、尿、大便常规。必要时胸穿、腹穿、脑脊液检查等 2、血液生化检查 3、微生物学检查：咽喉、尿道、肛门、阴道等处标本细菌或病毒培养。 4、影像学检查：X线、CT、MRI、超声波等 危象→急性症候群 及时发现 及时治疗 护理得当 超高热危象 - 救治原则 1．迅速降温。 2．对因治疗。 3．加强支持治疗。 4．有效防治并发症。 【 一、降温措施】 物理降温 药物降温 迅速而有效地将体温降至38.5℃左右是治疗高热危象的关键 物理降温方法： ●冰袋或冰帽 ●擦浴： 冰水擦浴、温水擦浴、酒精擦浴 ●冰水浸浴 ●体内降温  冰敷： 用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额及腋窝、腹股沟、腘窝等处，保留一侧腋窝用于测体温。 注意 ：血液循环情况；冰袋有无漏水是否融化；用冷时间不得超过30min，如需再用间隔60min；30min后测量体温。 ～物理降温 冰 水 擦 浴 对高热、烦躁、四肢末梢灼热者适用 温 水 擦 浴 当体温超过39℃，对寒战、四肢末梢厥冷的病人，用 32～35 ℃温水擦浴，以免寒冷刺激而加重血管收缩 酒 精 擦 浴 当体温超过39.5℃，用温水配30%～50% 酒精擦拭 ，27~37℃的酒精擦拭 ～物理降温 注意事项 ● 擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血； ●放热水袋于足部，使病人舒适 。 ●擦浴中注意观察病情，如病人发生寒战，或脉搏、呼吸、神色有异常变化，应立即停止擦浴并报告医师。 ● 擦浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促进血管扩张。 注意事项 ●禁擦胸前区、腹部、后颈，这些部位对冷的刺激较敏感，冷刺激可引起反射性的心率减慢、腹泻等不良反应。 ● 擦至液窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热。四肢和背部各擦3~4分钟，全部擦浴时间为20分钟左右。 . 注意事项 ●伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。 ●降温效果不佳者，可适当配合通风或服药等措施。 ●注意补充液体，维持水电解质平衡。 ●遵循热者冷降，冷者温降的原则。 ●擦浴完毕，为病人穿好衣服。半小时后测量体温。若体温降至39度以下，可取下冰袋和热水袋。 冰水浸浴 患者取半卧位，浸于含有碎冰块，水温在15～16℃的冷水中，水面不超过患者的乳头平面。并随时控制水温，使之保持恒定；每10～15min应将患者抬离水面，测肛温1次。 体内降温 ● 口服冷饮料。 ● 4～10℃的5％葡萄糖盐水1000ml静脉快速滴注 ● 4～10℃的10%葡萄糖盐水灌肠 ～物理降温 药物降温 药物可以防止肌肉震颤，减少机 体分解代谢，扩张周围血管，从而 将减少产热和利于散热。常用药物 阿司匹林、地塞米松等，用药时应 防止病人虚脱 注意事项 必须与物理降温同时使用。 用药后脉搏细速，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷应注意保暖，可给予热水袋、热饮