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吸烟与健康 内容 背景 吸烟与呼吸系统疾病 吸烟与心血管疾病 吸烟与神经系统疾病 安徽省立新安医院预防保健科 中国每年死于二手烟的人数Annual mortality from SHS exposure in China 吸烟与心血管疾病 吸烟是国人心血管病的重要危险因素 高血压 1.6 亿 血脂异常 1.6 亿 糖尿病 0.2 亿 IFG 0.2 亿 肥胖 0.6 亿 超重 2.0 亿 吸烟 3.5 亿 被动吸烟 5.4 亿 吸烟加重动脉粥样硬化 吸烟使血栓生成增加 吸烟增加冠心病死亡风险 吸烟增加心源性猝死的风险 每日吸烟量与心肌梗死发病的量效关系 戒烟是冠心病强效干预措施 戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 戒烟使急性心梗风险降低 与吸烟者相比，冠状动脉介入治疗后戒烟者整体死亡风险明显下降 戒烟使CABG术后病死率减低 对戒烟的生存收益进行评估，戒烟5年，生存率提高3％，戒烟5年可提高10％，戒烟15年则可提高15％。 吸烟与神经系统疾病 尼古丁对交感神经的影响,可引起呼吸兴奋、血压升高;可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、焦虑减轻。 大剂量尼古丁可对骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用,导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。 长期吸入尼古丁可导致机体活力下降,记忆力减退,工作效率低下,甚至造成多种器官受累。 世界卫生组织(WHO)已将烟草依赖列入国际疾病行列(分类为ICD-10,F17.2)之中。认为烟草依赖是一种慢性高复发性疾病 吸烟导致心脑血管病变的基础 血管内皮功能受损 增强炎性反应 氧化修饰 白细胞计数显著升高 减少NO生物合成 增加血栓形成 促进动脉粥样硬化进展 与其它危险因素协同作用 吸烟与卒中亚型 吸烟增加卒中所致死亡（男性） 戒烟可以降低卒中的风险 Key Point When evaluated by serial quantitative coronary arteriography, it is seen that smoking accelerates progression of existing coronary artery disease (CAD) and new lesion formation. Waters et al evaluated 331 participants (90 current smokers, 241 nonsmokers) with angiographically documented coronary atherosclerosis and fasting cholesterol levels between 220 and 300 mg/dL, enrolled in the randomized, double-blind, placebo-controlled Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT). Patients were randomized to receive either placebo or lovastatin 20 mg once daily. In an attempt to achieve a target low-density lipoprotein (LDL) cholesterol level ?130 mg/dL, drug doses were increased over the initial 16 weeks of the trial to a maximum dose of 40 mg twice daily. Participants were evaluated over a 2-year period. Repeat angiography was performed at the conclusion of the study period (except in 21 patients in whom it was performed earlier). Baseline and follow-up coronary angiogra