-哮病().ppt

ThemeGallery PowerTemplate 一、概述 1. 定义： 宿痰伏肺 痰阻气道 肺失肃降 诱因引触 气道挛急 肺气上逆 发作性痰鸣气喘疾患。 中医治疗本病有显著疗效，缓解期的调治，能达到祛除病根，减少复发的目的。 一、概述 2. 历史沿革 （1）命名 症状 《内经》 记载的“喘鸣” 《金匮要略》称为“上气” “咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。 (《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》) 《诸病源候论》称作“呷嗽”， 朱丹溪首创“哮喘”病名， 后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称“哮喘”，为与喘证区分，故名为“哮病”。 （2）病因病机 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》云：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。” 哮喘归属于痰饮病中的“伏饮” 3.与现代医学的关系 支气管哮喘、 喘息性支气管炎、 急性肺部过敏性疾患所致哮喘为主要表现者，可参考本病辨证论治。。 二、病因病机 风寒 风热 体虚病后 病位: 肺系，气道挛急 病机: 痰阻气闭； 病理因素：以痰为根本。呼气困难，以呼出为快 病性: 发作期邪实为主，有寒哮、热哮、痰哮、风哮之分。 素体阳虚，寒邪诱发，痰从寒化，发为寒哮； 素体阳盛，热邪诱发，痰从热化，发为热哮； 情志失调、饮食不当、劳累等诱，发为痰哮； 痰热内郁，风寒外束，发为寒包火证。 反复发作 正气耗伤，肺肾不足 缓解期表现为肺、脾、肾等脏虚弱之候。 肺虚－气不化津，痰浊内蕴，卫外不固，外邪诱发； 脾虚－积湿生痰 ，上贮于肺，肺失升降； 肾虚－水泛灼津为痰，阴火灼津成痰，上干于肺； 及心—喘急鼻扇，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷， 面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。 三、诊查要点 （一）诊断依据 1．发作：哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。 2 .呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。多有过敏史或家族史。 发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。 3 .平时可视如常人，或稍感疲劳、纳呆。病程日久反复发作，致正气亏虚，平时轻度哮鸣，重时持续难平，喘脱。 4．发作时两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿哕音。 5. 血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部x线检查等有助于诊断。 三、诊查要点 （三）相关检查 1．发作时两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿哕音。 2. 血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、 胸部x线检查等有助于诊断。 3 肺功能检查，PaCO2 呼吸性酸中毒。 四、辨证论治