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产科/妇科 引起产科/妇科感染病原体的特点 常为混合感染，占65％－75％。 厌氧菌的检出率增加。 有显著耐药性的菌株（大肠杆菌，绿脓杆菌，葡萄球菌属，肠球菌)发生率增加。 泌尿道感染 复杂性UTIs最常见的病因 前列腺肥大 神经原性膀胱障碍 膀胱肿瘤 尿结石 留置导尿管 泌尿道感染 引起泌尿道感染的病原体特点 急性，非复杂性UTIs最常见的病原体是大肠杆菌。 院内获得性，复杂性UTIs除大肠杆菌外，绿脓杆菌，沙雷氏菌属，柠檬酸菌属，肠杆菌属和不动杆菌属也不少见。 复杂性UTIs多由产β-内酰胺酶的菌属引起。 * No.12 头孢哌酮本身的抗菌谱就同其它的头孢菌素一样,或是比其它的头孢菌素还要宽，而舒巴坦的加入则大大加深了其抗菌谱,包括通常对头孢菌素敏感的以及不断出现的许多耐药菌杆在内，舒巴坦更增加了其抗菌谱，包括对不动杆菌和厌氧菌的抗菌活性。 * * No.14 静脉,肌注单剂或多剂给药后,舒普深能迅速达到并保持很高的血清浓度,因此每日两次给药即可。每次用药之后,舒巴坦的浓度足以保证用药间歇期内使?-内酰胺酶失活。舒巴坦的同时应用不影响头孢哌酮的血清药代动力学特点。 * No.15 舒普深能够从血液迅速渗透到组织和体液中达到治疗浓度,广泛分布于胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、子宫及卵巢等。 * No.18 广泛的临床观察表明，舒普深对许多脏器和系统的中至中度感染效果极佳，其适应症为中至重度、急性或慢性的院内感染，包括上、下呼吸道感染、泌尿道感染、肝胆感染、皮肤软组织感染以及败血症、妇产科感染、腹腔内感染、骨与关节感染和儿科感染等。 * 头孢哌酮的化学结构中的“硫甲基4氮侧链”竞争性抑制肠道VITK合成，VITK减少可造成出血倾向，需补充VITK 头孢哌酮肝肾双通道“排泄”，而不是代谢，不损害肝肾的功能。80%经胆汁排泄，20%经肾脏排泄 舒巴坦 舒巴坦，能造成肾功能的损害，最大限量4克 * No.23 舒普深对大多数病例每日只需给药两次，极为方便，这有助于节省医务人员的时间和患者的治疗费用，而且舒普深的剂量的伸缩范围较大，可以每日2克增加至每日8克。 舒普深用于儿科感染，应当根据感染的严重程度和病人的年龄给药。应用于新生儿请查阅产品文件。 * No.24 舒普深用于肾功能损害的病人，应当根据肌酣清除率调整剂量。 * No.19 两组大规模非比较性多中心临床研究结果—一组包括390个普通内科病人36，另一组包括800多名外科病人37，该研究清楚地证实了舒普深的治疗效果—临床有效率高达92%。 两组研究中，大约95%的病人每日接受舒普深治疗2-4克，等分两次，每12小时用药一次。舒巴坦与头孢哌酮的比率为1：1。 此外，该项研究36还报导了这些研究对象包括了许多具有不良因素，例如高龄或伴发其它疾病的患者，并且80%以上的病人为中至重度感染。 呼吸道感染包括气管炎、支气管扩张症、肺炎和脓胸。妇科感染包括宫内感染、盆腔炎和前庭大腺脓肿。皮肤及软组织感染主要是烧伤和外伤感染。 * NO.20 多中心的临床研究36，17同时对舒普深的细菌学疗效进行了评价21 。在1，600个临床分离菌株中，舒普深的细菌总清除率为77%。因此这些研究证明，舒普深的细菌学疗效与临床疗效密切相关。 分离的菌株代表着全部的革兰氏阳性和阴性、需氧和厌氧菌21，36，17。其中包括：葡萄球菌、链球菌、肠道和非肠道的革兰氏阴性菌以及专性厌氧菌。 * NO.21 该项研究是在137例用其它抗生素（包括?-内酰胺类和氨基糖甙类）治疗失败的病人中进行的36。舒普深的细菌清除率和临床有效率为70%左右，考虑到这些经其它抗生素治疗失败的严重感染，这一结果是极为令人鼓舞的。 * No.22 这是在日本进行的两组主要的非对照性研究的结果36，37，最常见的不良反应是腹泻（ 3%），没有严重的不良反应发现。总的不良反应发生率 5%，同其它的头孢菌素相似。在1，233例可评价病例中只有25例（2%）因不良反应而停药。实验室的改变是轻度的和一过性的，最常见的是一过性的肝酶升高。 同其它的抗生素一样，使用头孢哌酮时，个别病人会出现维生素K缺乏。因此对进食差、吸收不良以及长期静脉营养维持的病人需进行凝血酶原时间监测，必要时需补充维生素K。 (1)Kunii o: clinical evaluation of sulbactam/cefeperazone in the fiecd of in ternal medicine, in Veda Y, Neu HC (eds): B-lactamase Blocking Agents. Tokyo, University of Toky