临床生物化学和生物化学检验().ppt

目 录 第七章 微量元素与维生素的代谢紊乱 第八章 体液平衡与酸碱平衡紊乱 第九章 肝胆疾病的生物化学诊断 第十章 肾脏疾病的生物化学诊断 第十一章 心脏疾病的生物化学标志物 第十二章 胃肠胰疾病的临床生物化学 第十三章 骨代谢异常的生物化学诊断 目 录 第十四章 红细胞代谢紊乱(自学) 第十五章 内分泌疾病的生物化学诊断 第十六章 神经、精神疾病的生物化学 第十七章 妊娠的临床生物化学 第十八章 体液肿瘤标志物 第十九章 治疗药物浓度监测 第二十章 自动生物化学分析仪的应用与原理 微量元素与维生素的代谢 第一节 重要微量元素的代谢 铁 碘 锌 硒 铜 铬 锰 钴 有害的微量元素 第二节 维生素的代谢 脂溶性维生素 VitA vitD vitE vitK 水溶性维生素 vitB1 vitB2 vitPP vitB6 vitB12 vitC 第三节 微量元素和维生素的检测 微量元素的检测 维生素的检测 维生素(vitamit) Vit是指机体内不能合成或合成极少，必须由食物供给。虽然不能为机体提供能量，也不是机体的构成部分，但在调节物质代谢过程中发挥着重要作用的一类微量低分子有机化合物。根据其溶解性可分为脂溶性维生素和水溶性维生素。 铁 (一)铁的代谢 1、分类 (1)功能铁：指机体内具有重要生理功能的铁，包括Hb、肌红蛋白、 含铁酶 和转铁蛋白。 (2)贮存铁：又分为铁蛋白和含铁血黄素。铁蛋白中的铁可被立即动用，而含 铁血黄素不能被立即动用。铁以肝、脾、肺等含量较多。 2、来源 机体的铁均是通过消化道吸收，主要是十二指肠和空肠上段。食物中的Fe3+ 在消化道被还原成 Fe2+才能充分吸收，然后Fe2+又在肠粘膜上皮细胞内被重新氧化为Fe3+，并跟脱铁铁蛋白(apoferritin)结合形成贮存铁。 3、去路 (1)供组织利用：肝脏内存在的转铁蛋白(transferrin，Tf)是一种?1球蛋 白，在血液中起到运载Fe3+的作用。Tf可将Fe3+运到 骨髓用于Hb的合成；或运到网状内皮细胞贮存；或运 到各细胞用于含铁酶的合成及其他组织。 (2)排出体外：肾脏、消化道、汗腺、月经(F) (二)铁的生物学作用1、合成Hb RBC所以能运输O2是因为亚铁血红素中的铁原子具有携带和输送O2的功能。所以，铁缺乏就会影响Hb的合成而导致贫血。2、合成肌红蛋白 肌红蛋白是肌肉贮存O2的地方，当肌肉运动时，它可提供O2供肌肉收缩。3、是人体必须酶的成分 参与色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等的合成，激活黄嘌呤氧化酶等的活性，是细胞代谢不可缺少的物质。4、参与能量代谢 5、参与免疫防御功能 缺铁可造成免疫细胞功能障碍、抗体产生受抑制等，使机体免疫功能的低下容易导致感染。(三)铁不足-----铁缺乏与缺铁性贫血 缺铁是指机体Fe3+含量低于正常值。可分三阶段：第一阶段为铁减少期(iron depletion)，缺铁的最早期---贮存铁?、铁蛋白?；第二阶段为无贫血症状缺铁期(iron deficiency without anemia) ，又称RBC生成缺铁期----铁蛋白?、 Fe3+ ?、TRF ?；第三阶段为缺铁性贫血期(iron deficiency anemia，IDA)----除以上指标异常外，Hb ?、Hct ?。 缺铁性贫血是指机体内贮存缺乏，引起Hb和RBC的生成障碍而导致的贫血。 1、缺铁性贫血的原因有： (1)、来源不足：摄取不足和吸收不良；(2)、丢失过多---失血，见消化道出血、月经量过多(F)、慢性血管内溶血等。2、缺铁性贫血的临床症状：面色苍白、易疲劳、心率加快、眼花耳鸣、体力