从细菌耐药和药物用量探讨碳青霉烯类药物的合理应用.pptVIP

碳青霉烯类药物 第一个天然碳青霉烯（carbopenems）类抗生素硫霉素(thienamycins)于1976年由默克公司从牲畜链霉菌（streptomyces cattleya）中发现。 碳青霉烯类抗生素是一种非典型β-内酰胺类抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌具有很强的抗菌活性。属于繁殖期杀菌剂。 与其他抗生素相比,碳青霉烯类最突出的抗菌与药理特点：对多种β-内酰胺酶高度稳定。 在临床上被用于治疗重症细菌性感染、多重耐药株感染或免疫功能低下者感染。 目前，已有两代产品应用于临床，分别以亚胺培南和美洛培南为代表。 研究方法 病原菌的耐药率和碳青霉烯类药物的使用量的统计：使用WHO细菌耐药性监测网提供WHONET5.4软件和SPSS 11.3软件进行回顾性分析 研 究 结 果 结果1：2005-2009年鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类的耐药变迁 结果2：2009年至2010年上半年碳青霉烯类的使用情况 2009年碳青霉烯类药物使用 2010年碳青霉烯类药物的使用 讨 论 我院采取了对碳青酶烯类药物控制使用，以降低医院病原菌对该类药物耐药率的进一步产生。 讨论2、 我院碳青酶烯类药物使用 量及各科室使用情况与耐药  之间的关系。  我院的耐药监测数据，血液科2009年-2010年上半年分布的病原菌主要以球菌和肠杆菌细菌为主，不应以碳青霉烯类药物药物作为其科室经验治疗感染的主要药物。 我院骨科使用此类药物的量2010年明显升高以跃居到使用量的第5位，而根据我院的耐药监测数据骨科分离的非发酵菌2010上半年只有36株，但其使用碳青酶烯类药物的量为710支，由此可以看出该科室也是将此类药物作为了预防用药。 我院一些临床科室大量无指征使用碳青霉烯类药物，会将其耐碳青霉烯类药物的病原菌筛选出来，造成病原菌耐药基因的水平传播，也是耐碳青霉烯抗菌药物病原菌耐药率增高的原因。 讨论3、应用碳青酶烯类药物需注意 的问题。  规范抗菌药物的使用是院内感染控制的重点 为什么要控制抗菌药物的使用？ 抗菌药物是一把“双刃剑”，能筛选出耐药细菌 某些抗菌药物的使用量与细菌的耐药率上升相关 规范抗菌药物的使用可以降低耐药菌产生 如何规范合理使用碳青霉烯类药物 使用该类药物时要掌握合适的疗程和剂量。 对感染患者使用该类药物之前要做细菌培 养及药敏实验，以便在经验使用抗菌药物 后及时调整用药。 加强碳青酶烯类药物使用管理与监测(充分发挥医院药事委员会职能和技术指导作用，结合本院实际情况制定切实可行的使用碳青酶烯药物管理规范，建立合理的用药评价标准和监控方法，提高广大临床医生合理使用此药的自觉性)。 小 结 病原菌耐药性的发展取决于多种因素, 但某种药和/或某类药的用药频度、临床用药管理模式等也同样影响耐药性。因此医院应合理使用碳青酶烯类药物，利于保持碳青酶烯类抗生素的疗效,减少耐药产生。 Infectious Diseases Expert Resources 2007.08 山西医科大学第二医院 药剂科 张瑞琴 从细菌耐药和药物用量 探讨碳青酶烯类药物的合理使用 由于碳青霉烯类的抗菌谱极广,这样适应证范围就难以控制,易造成滥用！! 耐碳青霉烯药物的 的肠杆菌科病原菌 的在我院的发现…. 我院泛耐药菌株严重！！ 研究背景 如果不及时控制，耐药率、药物的使用量…… 21480 3629 400 7127 10324 2010年上半年 31565 4858 876 10264 15567 2009年全年 总计 （支） 进口亚胺培南 （支） 国产亚胺培南 （支） 进口美罗培南 （支） 国产美罗培南 （支） 年份 2010年上半年碳青霉烯药物的使用量已经达到2009年全年使用量的66.7% 1.18% 372 其它 0.06% 18 血乳科 0.10% 30 急诊 0.44% 140 内分泌 0.66% 207 神内科 1.51% 476 胸科 1.08% 340 消化科 1.99% 628 骨科 1.83% 577 普外科 2.21% 698 干部 1.33% 421 风湿科 2.36% 2.11% 745 667 心内科 特诊 3.09% 976 神外科 3.87% 1223 肾内科 5.39% 1700 Icu 6.63% 2092 妇产科 13.52% 4268 呼吸科 50.65% 15987 血液科 构成比 用量 （支） 科室 5.88% 1264 其它