住院醫師選配計畫.ppt

98年度住院醫師選配計畫 計畫主持人：朱宗信 秘書長 協同主持人：謝博生 理事長 計畫時程：98年7月~12月 大綱 一、計畫目的 二、背景 三、連續性計畫 四、實施方法及進行步驟 五、預期結果 計畫目的 配合畢業後一般醫學訓練 提升住院醫師招募效率 建構合理的專科醫師人力分配 讓住院醫師之招募及臨床訓練更符合民眾及國家政策需要 背景 行政院衛生署自民國77年開始實施「專科醫師制度」 各專科醫學會協助訂定各專科訓練課程綱要、認定訓練醫院及其容額、辦理專科醫師甄審 施行至今逾20年 96年度教學醫院招募問卷調查 國內專科醫師訓練容額 背景 國內目前住院醫師之招募，係由醫院各自作業分別辦理 醫學系畢業生於招募期限內向有興趣的醫院提出申請，且參與面試，最後再從眾多申請醫院中選擇一家中之某科 醫學系畢業生必須耗費時間心力參與不同醫院之招募作業外，各醫院相對地也投入相當時間與人力辦理 第一次未招募到足夠的名額，則必須重覆招募流程，耗時費力且沒有效率 背景 美國自1952年起即開始全國住院醫師選配計畫(National Resident Matching Program, NRMP) 皆以電腦作業來選配 2005年參與住院醫師選配人數為25,348人，而選配上的為19,760人（78%） 其中美國醫學系畢業生參與選配人數為14,719人，而選配上的為13,798人（~94%） 2007-2008年接受畢業後第一年訓練的共有25171人 2005年美國住院醫師選配專科分佈 背景 美國醫學生畢業後多進入專科，並無強制性的一般醫學訓練 日本、英國兩國皆規定醫學系畢業生需經兩年的一般醫學訓練後才能進入專科 英國自2005年開始實施Foundation Programme，每位醫學系畢業生須接受2年之基本訓練之後才能接受進一步的專科訓練 英國基本訓練之申請流程 (以2009年為例) 背景 2003年：畢業後一般醫學訓練，為期三個月 2006年：一年期之一般醫學訓練（6個月在原專科接受全人訓練） 2011年：全一年期畢業後一般醫學訓練 因此在規畫住院醫師選配時，當然應配合畢業後一般醫學訓練 連續性計畫 96年度『住院醫師統一招募選配試辦計畫』 計畫時程﹕96年6月15日至96年12月31日 計畫主持人：黃伯超 理事長 協同主持人：朱宗信 秘書長 醫學會、醫院、醫學生問卷調查 教學醫院反映意見舉例 參與統招是否亦可同時自行招募？ 先配對PGY再配對之住院醫師其所屬醫院如何歸屬？ 建議現行PGY訓練延長為一年後再施行統一招募選配 建議進行統一招募選配時需考量各醫院之地域性及分配員額 建議各醫院得保留部分員額自行甄選 宜限制醫學中心代訓住院醫師人數（若住院醫師完全由醫學中心代訓，造成醫學中心教學負荷過重影響教學品質） 不瞭解此計畫，若無完整配套而貿然施行恐有後遺症，要想清楚不要邊做邊改制度。 如何matching？以成績為依據？成績如何評估? 醫學生反映意見舉例 不要剝奪畢業生自由選擇醫院及科別的權利 可提供上網選填的試用版以熟悉操作流程 失去apply工作的彈性，應要有選擇何家醫院、申請醫院院數的自由，而不是以「志願表」來強制限制 宣導不足，配套不夠的情形下造成恐慌 窄化未來的出路 甄選排序的參考依據為何？ 醫院應有自主權可決定欲招收的住院醫師性質 專科醫學會反映意見舉例 對於目前兵役分二階段退伍之人員，是否分二階段選配？ 招募選配未成功之人員如何再分配？ 學員可否拒絶參加選配？ 醫院是否可自行限定條件？ 是否有第二階段的來院面試？ 分配以何種方式、成績、志願或其他方式 建議住院醫師應先行接受PGY一年期訓練後，再進行專科配對 96年度結論 1. 住院醫師統一招募選配是可行的，但先PGY配對再專科住院醫師配對 2. 配合衛生署及醫策會規劃自民國100年起PGY改為完全一年期，則PGY配對亦自民國100年施行，而專科住院醫師配對自民國101年實行 3. 為了逹到專科醫師人力分布平均及訓練容額合理化，各專科訓練容額數應下降至畢業醫學生總數之110%~120%，如此住院醫師選配才能發揮效果 96年度計畫之檢討 成果﹕ 1. 訂定R matching 之規畫方向 2. 訂定R matching 之初步方案 3. 逹到初步宣導R matching 的目標 不足處﹕ 1. 溝通宣導不足(如統一招募產生疑慮) 2. 實施之急迫性不足(PGY100才要上路) 3. 未完全顧及醫院自主性、醫學生(醫師)意願以及未凝聚各界共識 4. 未提出一個具體可行之方案 實施方法及進行步驟 1. 成立籌備工作小組 (含醫學院校、教學醫院代表等)組成工作小組，針對本案規劃之各項內容定期開會討論 主任委員：朱宗信 委員