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Lai Hui-Chien * 兒科常見皮膚病 秀傳紀念醫院小兒科 賴輝謙 兒童的出疹性疾病歷史 人類皰疹出疹順序 Human herpesvirus 1: herpes simplex virus type 1 (HSV-1) (oral) Human herpesvirus 2: herpes simplex virus type 2 (HSV-2) (genital) Human herpesvirus 3: cytomegalovirus (CMV) Human herpesvirus 4: varicella-zoster virus (VZV) (chickenpox, shingles) Human herpesvirus 5: Epstein-Barr virus (EBV) (infectious mononucleosis) Human herpesvirus 6: (HHV-6) (roseola) Human herpesvirus 7: (HHV-7) (roseola) Human herpesvirus 8: (HHV-8) (Kaposi sarcoma) 兒童的出疹性疾病 感染 病毒Viral -- 50 種 細菌Bacterial 其他Others – 真菌fungal、立克次體rickttesial 非感染性Non-infectious 接觸性皮膚炎Contact dematitis 膠原蛋白及病Collagen disease 過敏性疾病Allergic disease 麻疹 嬰兒至年輕成人 季節:冬天及春天 前驅症狀: 2-4 days 3C (流鼻涕coryza, 咳嗽cough, 結膜炎conjunctivitis), 發燒fever 麻疹(Measles) Koplik’s 斑點 白色小斑點 靠近臼齒頰黏膜 麻疹(Measles) 紅疹Rash 從臉上開始 往下延伸至全身 德國麻疹(Rubella) 青少年, 年輕成人 春天至初夏 無前驅症狀或輕微發燒 “3 days measles” 紅疹從臉上開始往下延伸 淋巴腺腫大 –耳後及枕部區域 傳染性紅斑(Erythema Infectiosum) Parvovirus B19 冬春 症狀 臉上類似掌摑後紅疹Slapped cheeks 網狀紅斑或斑丘疹 手臂, 下肢 偶而有關節炎,頭痛 , 全身倦怠 玫瑰疹(Roseola Infantum) 多為人類皰疹病毒第六型及第七型感染 常發生於6 個月至 3歲的嬰幼兒 多發生在春秋兩季 頸部及耳後淋巴腺腫大 疹子多分布在軀幹及臉部 腸病毒疹 皰疹性咽峽炎Herpangina 手足口病HFMD 非特異性疹子Nonspecific 腺病毒疹Adenovirus exanthem 5 m/o ~ 5 y/o 冬, 春 紅疹Rash 廣泛性Generalized 類德國麻疹Rubelliform, 類玫瑰疹roseola-like EB病毒疹Epstein-Barr exanthem 幼童, 青少年 任何季節 紅疹Rash 斑丘疹or類似麻疹的紅斑morbilliform 軀幹, 四肢 眼皮腫 川崎氏病Kawasaki disease 6 m/o ~ 6 y/o 冬, 春 川崎氏病Kawasaki disease 紅疹Rash 多型性 –丘疹,類似麻疹的紅斑, 類蕁麻疹 紅疹合併脫皮 廣泛性 肛門周圍 卡介苗注射部位紅疹 多形性紅斑(Steven-Johnson Syndrome) 藥物Drugs Dilatin, tegretal 病毒, 細菌感染a 食物 紅疹Rash 對稱性 皮膚感染Skin infection 癰Caubuncles 癤furuncles 蜂窩組織炎Cellulitis 膿痂疹Impetigo 癰Caubuncles 癤furuncles 癰(caubuncle) 癤(furuncles) 當皮膚內的一個或數個毛孔遭受細菌感染時，在毛囊開口處會產生紅腫發炎的小膿疹，稱為「細菌性毛囊炎」。若單一的毛囊及所屬的皮脂腺周圍被化膿性細菌感染，且臨床上會產生局部紅、腫、熱、痛的小結節，中央並會出現小膿點，西醫稱此類的病灶為「癤」（Furuncle） 較表淺的病灶閩南語唸作「粒仔」，較深部的叫作「疔仔」；而多個聚集融合在一起形成的膿瘍則稱為「癰仔」（Carbuncle） 癤疔好發於頭頸部、腋下、臀部、毛囊和皮脂腺豐富的地方，嚴重時可導致附近的淋巴腺腫大，即閩南語所謂的「牽核仔」 蜂窩組織炎Cellulitis 膿痂疹Impetigo 膿痂疹Impetigo 水泡性膿痂疹Impetigo bullosa 夏季，發生於嬰幼兒 水泡周圍無或輕微炎症 Stapphylococ