如何进行常规统计分析.pptVIP

特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura ITP 概 述 是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。大多数患者血液中可检出抗血小板抗体，因此又称自身免疫性血小板减少性紫癜。 特点 ：自发性皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现 病 因 和 发 病 机 制 感染 细菌或病毒与ITP关系非常密切 免疫因素 可能是参与ITP发病的重要原因 肝、脾、骨髓的作用 是产生血小板相关抗体、也是血小板被破坏的主要场所 其他 如女性多见，可能与雌激素有关 临 床 表 现 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 要 点 鉴 别--过 敏 性 紫 癜 过敏性紫癜：皮肤粘膜紫癜伴腹痛、关节痛且血小板正常，病因为血管因素异常引起，非血小板因素引起。出血性状和部位为两下肢及臀部，大小不等，对称分布，且可伴有皮疹及寻麻疹。ITP为血小板功能障碍性疾病，常为针尖样出血点，呈全身性散在分布。 治 疗 治 疗 治 疗 护 理 出血情况监测 预防或避免加重出血 用药护理 成分输血护理 过 敏 性 紫 癜 概 述 是一种以小血管炎为主要病理改变的血管变态反应性出血性疾病。 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 尤以皮肤紫癜最有特点。 具有自限性 病 因 尚不清楚， 可能与以下因素有关： （一） 感 染 细 菌 病 毒 寄 生 虫 （二）食 物 牛 奶 鸡 蛋 鱼 虾 其 他 （三）药 物 抗 生 素 磺 胺 类 解 热 镇 痛 剂 （四）其 他 花 粉 虫 咬 预 防 接 种 发 病 机 制 各 种 致敏 因 子 病 理 改 变 1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。 病 理 改 变 2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。 病 理 改 变 3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。 临 床 表 现 本病多见于7～14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主， 少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现，各种症状可有不同组合, 在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。 临 床 表 现 1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 好发部位：下肢、臀部，对称 皮疹特点：大小不等、淤点为多、紫红、微痒 临 床 表 现 2. 腹型：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)． 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 临 床 表 现 3. 关节型：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 呈一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。 临 床 表 现 4. 肾型：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。 症状轻重不一,临床上可分为五级。 大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。 临 床 表 现 5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。 实 验 室 检 查 无特异性 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 约半数患儿急性期血清IgA、Ig