浙江大学精品-贫血.pptVIP

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2018-03-25 发布于广东
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浙江大学精品-贫血.ppt

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浙江大学精品-贫血

贫血Anemia 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科张瑾贫血概论 1.贫血：是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状，不是病名，故诊断贫血时应找出病因。 2.定义：贫血是指机体红细胞总量减少不能对周围组织充分供氧的一种病理状态诊断标准：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以Hb浓度降低最为重要。诊断步骤 1.确定贫血的有无及程度。注意影响因素程度分级 HB 90g/L 轻度 HB 60-90 g/L 中度 HB 30-60 g/L 重度 HB 30 g/L 极重度 2.确定贫血的类型。形态学、病因、骨髓增生度分类 3. 查明贫血的原因贫血的细胞学分类类型 MCV（fl） MCHC（%）常见疾病 IDA典型血象: RBC体积较小，中度大小不均，中心浅染区扩大。中性粒细胞、血小板未见异常返回小细胞贫血 1.缺铁及缺铁性贫血 2铁粒幼细胞贫血 3慢性病性贫血 4.珠蛋白生成障碍性贫血根据网织红细胞计数分类网织红细胞计数增高:溶血性贫血网织红细胞计数降低:骨髓增生不良(AA?) 大细胞性贫血 1.巨幼红细胞贫血 2.MDS 3.假性? 贫血的病因及发病机制分类病因及发病机制临床疾病一、红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常再生障碍性贫血纯红再障骨髓增生异常综合症甲状腺功能减退症及肾衰竭时的贫血 2.骨髓被异常组织浸润白血病、骨髓瘤、转移癌等骨髓纤维化恶性组织细胞病 3.细胞成熟障碍（1）DNA合成障碍巨幼细胞性贫血（2）Hb合成障碍缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血病因及发病机制临床疾病二、红细胞破坏过多 1、红细胞内在缺陷红细胞膜异常（遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿)、红细胞酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏）血红蛋白异常（血红蛋白病-珠蛋白生成障碍性贫血）卟啉代谢异常（遗传性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性原卟啉病）病因及发病机制临床疾病 2、红细胞外因素免疫性溶血性贫血(自身免疫性、新生儿免疫性、血型不合输血、药物性)