醫療照護人員勞動法問題.ppt

醫療照護人員勞動法問題 林佳和 台灣大學法律學院法學博士 德國布萊梅大學法學博士候選人 文化大學勞動學研究所助理教授 de facto–護理勞動現實面 以「護理人員十大痛苦指標」為出發點 護理人力短缺 專業發展受限 行政雜物纏身，校長兼撞鐘，一人當多人用 工作負荷重、病人安全堪慮 醫護關係嚴重不平等 醫療體系管理方式專制階層化 護理職前教育不足 生病不能請假 責任不對等：好事醫師享、責任護士扛 自行承擔醫療糾紛的風險 勞動現實面的結構問題 勞務提供於生理暨心理方面負荷程度極高 專業能力與勞務提供內容經常不完全相符 專業與勞動之上下指揮監督關係嚴重失衡 基本勞動權益（請假休息工時）不當扭曲 勞動者之勞動過程損害賠償責任不當擴張 勞動法學角度的初步評價 屬於生產過程極度非制式化的領域 屬於勞動者專業能力資格制約勞動結構的領域 屬於人際關係面向相當程度左右勞動過程的領域（Ex.Mobbing） 屬於普遍適用於一般勞動者之勞動保護難以直接實踐的領域 屬於「非典型勞動空間」與「非典型勞動者」重疊的領域（Ex.女性與職業教育訓練關係） 台灣特有：屬於勞動者難以形成集體對抗力量的領域 勞動法學角度的建構工作 五種必要的努力方向 努力方向一 努力將人際關係問題導往勞動關係可控制之契約權利義務選項 例如 ? 確立勞動契約內容 ? 明確化勞務提供範圍 ? 「醫療照護倫理」轉化為契約形成 努力方向二 努力細膩化護理勞動空間與普遍性勞動保護指涉之差異，尋求替代 例如 ? 工時特定保障範圍內之彈性化變形工時化 ? 職業教育訓練關係之正視 ? 勞動者損害賠償責任之重建 努力方向三 努力重組失衡之勞動與專業雙重領域之上下層級指揮監督關係 例如 ? 專業指揮監督關係制式化 ? 勞動指揮監督關係獨立化 努力方向四 努力建立「勞動者專業暨勞動團體作為雙重領域之利益代表組織」的意識 例如 ? 引介國外勞資關係經驗 ? 仿效國內既有經驗而持續發展落實 ? 配合勞動三法修法而導引新的發展方向 努力方向五 政府機關改變來自於「政府改造」、「政府瘦身」、「最小的國家」（Minimalstaat）等新自由主義思維，重新組織公部門護理人員任用結構 例如 ? 重新檢討公立醫療院所護理人員有關「職務晉升原則」與「贍養原則」的形成 勞動法學有關護理勞動者之觀察結構 次序倒置，重新思考台灣護理人員之問題… 勞動條件之一般規範 公行政部門之護理人員 私營利部門之護理人員 教會機構之護理人員 社會保險體系影響下之護理人員 職業教育訓練關係之護理人員 公行政部門之護理人員 適用人事行政局與考試院所制定頒布之相關公務人員任用、職務列等 、俸給、獎懲、調任、考績、資遣、退休、撫恤相關法令 個別勞動法：勞動基準法第84條（公務員兼具勞工身分者） 集體勞動法：公務人員協會法 私營利部門之護理人員 個別勞動法：適用勞動基準法與其他相關法令（大量解僱勞工保護法、企業併購法、兩性工作平等法等） 集體勞動法：工會法、勞資爭議處理法、團體協約法 教會機構之護理人員 我國並無歐洲國家相應之獨立教會法系統，基本上應適用勞動基準法與相關法令（注意是否有特殊存在於教會或紅十字會系統之「教會成員關係之護理勞務提供」） 注意「意識傾向企業」（Tendenzunternehmen）之特殊勞動法問題 社會保險體系影響下之護理人員 歐洲國家常例：社會照護保險法制強制規範護理照護人員之最低勞動條件 我國情況？ - 全民健康保險法第49條第3項：「…門診醫療給付費用總額，得依醫師、中醫師、牙醫師開立之門診診療服務…，分別設定分配比例及醫藥分帳制度」 （醫療費用給付項目中加列「護理費」） 職業教育訓練關係之護理人員 護理人員共通之法律問題 問題1. 指示權分裂 分裂的指示權 區分：「勞動過程之雇主指示權」與「醫療護理之專業指示權」 難題：兩者難以清楚區分，特別是後者對於前者有極高程度的影響 處理基本原則： ? 涉及專業護理事項，雇主指示權移轉予專業主管（醫師、護理長） ? 其他事項（工時、企業內行為）則歸雇主/院方 指示權造成之勞動法問題 專業指示權之界限：依各該職業訓練養成規則（例如注射問題） 區分「醫囑責任」與「護理執行責任」 Exkurs：違背專業規定之拒絕履行勞動義務問題、醫護勞動者評估特權（Einsch?tzungs-pr?rogative） 醫療照護人員適用勞動基準法相關問題 問題2. 工作時間 工作時間 基本原則：雖適用一般勞動法之工時保護原則，但容許法律許可範圍內之特別規定 工時事項：工時長短、狀況、分配、休息、延長、特殊工時 – 觀察我國勞動基準法相關規定 特別注意 – 責任制工時 第84-1條經中央主管機關核定公告下列工作者，得由勞雇雙方另行約定，工作時間、例