[临床医学]活髓保存治疗.ppt

活髓保存治疗 陈敏 基础 牙体组织 盖髓术 一·定义： 定义 在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓消除病变。 二·分类 直接盖髓术 一·直接盖髓术的定义 直接盖髓术 用药物直接覆盖在牙髓暴露处，以保护牙髓，保存牙髓活力的方法。 直接盖髓术 二·原理 原理 盖髓剂—刺激牙髓cell—分化成牙本质样cell—分化成牙本质—牙髓创愈合—牙髓恢复活力 适应症 一·根尖发育完成 二·根尖未发育完成（年轻恒牙） 禁忌症 一·因龋露髓的乳牙 二·不可复性牙髓炎或根尖周炎 盖髓剂应具备的性质 七大性质 盖髓剂性质 生物相容性 促进牙髓修复再生 杀菌，抑菌 强渗透性 消炎作用 药效稳定 便于操作 常用的盖髓剂 临床上常用的有几种 盖髓剂 一·氢氧化钙 二·氧化锌丁香油粘固剂 三·MTA 性能 氢氧化钙：碱性，中和炎性产生的酸性物质，消除炎症，减轻疼痛，诱导成牙本质cell产生成牙本质，同时有抑菌作用 性能 氧化锌丁香油粘固剂：安抚镇痛，抑制细菌生长，良好的边缘封闭性。多用于间接盖髓。 性能 MTA:良好的边缘封闭性，生物相容性，诱导成骨性，X线阻射，此外还具有强碱性，有抑菌功能。 直接盖髓术 操作三步骤： 一·制备洞型，清除龋坏组织 二·放置盖髓剂 三·疗效观察 预后与转归 预后的取决因素： 年龄 牙髓暴露类型 范围 位置 时间 边缘渗漏 转归 成功 失败 例题1 例题2 例题3 例题4 间接盖髓术 一·定义： 定义：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。主要用于无牙髓病变的深龋患牙。 二·原理 牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力。 适应症 深龋、外伤造成的近髓患牙。 深龋引起的可复性牙髓炎。 无明显自发痛，去净腐质后未见穿髓孔却难以判断慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，可用简洁盖髓术作诊断性治疗。 操作步骤 去腐 放置盖髓剂 充填 二、牙髓切断术 定义： 切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。 适应症 根尖未发育完成的年轻恒牙 操作步骤 隔湿患牙 去除龋坏 揭髓室顶 确定髓腔入口部位 切除冠髓 放置盖髓剂 永久充填 预后与转归 一、断面处形成牙本质桥 二、断面处形成不规则的钙化物 三、断面处形成部分牙本质桥，但根髓发 生慢性炎症，或内吸收。 例题1 例题2 知识好像砂石下的泉水，掘得越深，泉水越清。 祝大家顺利通关！ * * 总述 一·活髓保存治疗包括几个方面 分为大类： 一·直接盖髓 二·间接盖髓