[临床医学]类风湿关节炎.pptVIP

走进风湿 风湿病健康宣教系列之 ——类风湿关节炎 余姚市人民医院 内六科 2013-4-13 主 要 内 容 什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫疾病。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎在各年龄中皆可发病，高峰年龄30~50岁左右，一般女性发病多于男性。 病因是什么？ 哪些表现？ 类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现 关节表现 关节外表现 关节表现 晨僵：患者常于早晨起床时感觉关节局部或全身活动不力，需经过一段时间关节功能才能达到最大程度的改善，这种现象被称为晨僵，是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。 疼痛或压痛：常见部位为近端指间关节、掌指关节、腕关节，也可累及肘、膝、足等，特点是持续性、对称性关节疼痛和压痛； 肿胀：主要是由于关节腔积液、滑膜增生及组织水肿而致，可见任何关节； 关节畸形：常出现于晚期类风关患者，部位多是近端指间关节、掌指关节、腕关节； 骨质疏松：在类风关患者中相当常见，且随病程延长发生率上升。 关节外表现 血管炎： 类风湿结节 心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌炎） 肺损害 肾损害 神经系统损害 淋巴结病 其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼干燥症等 治 疗 治疗目的：控制病情，改善关节功能和预后，提高生活质量； 治疗原则： 早期诊断、早期治疗 规范治疗、长程治疗 　　　　 同时要坚持个体化方案 治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等 治疗时要避免四大误区 误区一、早期不在乎 有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋关节疼不在乎，等到了病重了才去医院，失去了最佳治疗时机。 误区二、为省钱吃“祖传秘方” 看小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“祖传秘方”，由于不知道“秘方”中含有的药物成分，吃药后症状看似缓解了，患者就认为有“疗效”，其实往往会掩盖病情。 治疗时要避免四大误区 误区三、见好就收不彻底治疗 有患者治疗效果很好，但疼痛减轻，就停止治疗，再犯时再治，结果病情越来越重。 治疗时要避免四大误区 误区四、长期服药不定期复查 类风湿性关节炎患者要长期治疗，但不能服用一种药后就一直服用，而不去医院检查。治疗类风湿性关节炎的药物，不良反应较大，既不能担心副作用而不用药，也不能长期服用某种药，要定期去医院复查，根据病情选用合适的药物。 日常保健的重要性 俗话说“三分治,七分养” 病情复发与日常生活息息相关 内 容 饮食 运动与功能锻炼 起居 用药指导 饮食原则 1、膳食营养要全面。不要忌食和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食用甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料。 2、适量选食富含维生素的蔬菜和水果 ，富含抗氧化物，减少类风关的发生 饮食原则 3、限制高脂肪的摄入，脂肪在人体内氧化能产生酮体，过多的酮体可刺激关节，使疼痛加重，对本病的康复不利 。 4、多用植物油，少用动物油，以大豆油、玉米油、橄榄油、葵花子油为佳 。 饮食原则 5、多食含叶酸与维生素B6及B12的食物，叶酸可减少MTX的副作用。如绿色蔬菜、动物的肝及豆类食品。特别推荐猕猴桃，有”天然叶酸大户“之美誉。 6、多食富含铁质、钙质的食物。如海带、瘦肉、木耳、牛奶等。 饮食研究 可能有缓解关节症状作用的食物 苦瓜、苦菜、丝瓜等(清热解毒) 薏苡仁、豆腐、芹菜、山药和扁豆(健脾利湿） 青菜和水果(清热解毒和消肿止痛) 深海鲑鱼油、夜樱草油、香菇、黑木耳等 饮食研究 可能有加重关节症状作用的食物 高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。 海产类　患者不宜多吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。 饮食研究 可能有加重关节症状作用的食物 过酸、过咸、过辣类　 花生、白酒、白糖、辣椒以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值