儿童喘息性疾病与抗菌素和激素儿童喘息性疾病与抗菌素和激素.pdfVIP

儿童喘息性疾病儿童喘息性疾病儿童喘息性疾病儿童喘息性疾病 与与与与 抗菌素和激素抗菌素和激素抗菌素和激素抗菌素和激素 北京大学第三医院儿科北京大学第三医院儿科 周薇周薇 内容  背景  儿童喘息性疾病的病因  抗菌素的选择  糖皮质激素的应用 2014/6/10 2 背景  抗菌素过度使用的现状  糖皮质激素的使用现状  药物滥用的危害 2014/6/10 3 儿童喘息性疾病的病因儿童喘息性疾病的病因 喘息喘息 喘息： 喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一 ，可伴随呼吸困难和咳嗽. 喘息————哮鸣音 2014/6/10 5 肺部罗音肺部罗音 罗音(rale) ：是伴随呼吸音的一种附加音 ，按其声音的性质不同有以下几种罗音 干罗音 湿罗音 6 干罗音 干罗音是一种持续时间较长的音乐性呼吸附 加音 鼾音(sonorous rhonchi) ：音调低，其基 音频率约为100—200Hz ，呈呻吟声或鼾声 的性质，多发生于气管或主支气管 哨笛音(sibilant rhonchi)：音调较高， 基音频率约 300—500Hz，持续时间较长， 吸气及呼气时均可听及．但以呼气时为明 显． 7 哨笛音哨笛音 在小支气管狭窄时产生的一种高音调的干 罗音，按支气管的粗细及狭窄程度的不同 可分为哨笛音、飞箭音、鸟鸣音、汽笛音 、哮鸣音。多发生于支气管或细支气管。 8 干罗音干罗音 发病机制： 当空气吸入或呼出通过狭窄的气管、主 支气管时。形成湍流所产生的音响，见于 气管、支气管管壁炎症引起管壁粘膜充血 、肿胀、分泌物增多．支气管平滑肌痉挛 或因肿大的淋巴结压迫或肿瘤侵入致支气 管狭窄。 9 哮鸣音 的出现只反应气道有狭窄，不 能表明狭窄的原因 10 婴幼儿喘息 2014/6/10 11 婴幼儿喘息 重要的健康问题 20-30%的喘息发生在学龄前期 发病率：2.9-5.3/10万婴幼儿（UK ,US) 多种危险因素（内因和外因）导致复杂的 表型 婴幼儿喘息 毛细支气管炎 哮喘 支气管肺发育不良 结核 支气管异物 畸形 气道软骨软化 毛细支气管炎毛细支气管炎 是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染 最常见的病原体为呼吸道合胞病毒(RSV) 还可以有其它病原 具有季节性 14 2014/6/10 在不同年龄引起喘息的呼吸道病原在不同年龄引起喘息的呼吸道病原 病原排序 0—24月