内科护理学课件-体位引流.pptVIP

胸部物理治疗 临护教研室 定义： 胸部物理治疗CPT：通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，达到改善呼吸功能的治疗措施。 包括呼吸和咳嗽训练，祛痰的辅助措施和体位引流 目的： 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能 通过功能锻炼，改善心肺功能储备 适应症： 痰液过多、痰液潴留 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 慢性支气管扩张、慢性支气管炎 长期卧床、危重患者 某些大手术后 神经、肌肉病变患者 缩唇呼吸 暴发性咳嗽 瞩病人取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩 ，声门瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液，此方法需护士辅助按住患者伤口处，减轻伤口疼痛 分段咳嗽 即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐运动到喉部，再用力咳出。 定义： 体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。 目的： 　　主要促进脓痰的排出，使肺部病变部位处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。 适应症 体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)；由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时；或咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)；支气管碘油造影检查前后。 步骤： （1）准备 四、步骤 （2）引流体位 四、步骤 （3）引流时间及观察 四、步骤 （4）促进痰液引流 五、注意事项 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。 拍背法 手似弓状，在患者背廓区域叩击， 有节律自下而上， 2-4次/天，每次15—30min， 主诉疼痛停止操作，有出血倾向禁用。 * 呼吸训练 一 咳嗽训练 二 体位引流 三 扣背排痰 四 传统TCP治疗方法 缩唇呼吸 一 腹式呼吸 二 呼吸训练 方法： 病人闭嘴经鼻吸气2~3秒，再缩唇如吹口哨样口型，缓慢呼气4~6秒，呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。 腹式呼吸 1、采半坐卧式。 2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。 3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。 4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用圆唇式呼吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。 *吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5) →吐气6、7、8、9 暴发性咳嗽 一 分段咳嗽 二 咳嗽训练 体位引流 解释，肺部听诊明确分泌物集聚部位 痰杯、毛巾、水杯、纸巾、听诊器、软枕 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 1—3次/天，每次15—20min，餐前1h，饭后或鼻饲后1-3h引流 雾化稀释痰液，拍背 （5）引流后护理 漱口、听诊检查引流效果 扣背排痰 *