20170301新版法医临床司法鉴定意见书.docVIP

×××法医临床司法鉴定所 司法鉴定意见书 ×××司法鉴定所[2017]临鉴字第×××号 一、基本情况 委 托 人：×××人民法院。 鉴定事项：伤残评定 按照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB 18667一2002 ）》评定 受理日期：2017年1月13日 鉴定材料：1、×××人民法院委托书1份， 2、×××人民医院病历1册671607（19页） 3、×××人民医院胸部CT片12016.9.29） 4、×××交通事故认定书复印件2页。 被鉴定人：×××，女，1942年4月24日出生，住×××汲水乡，陈刘庄行政村邵洼村。身份证号 基本案情： 案情摘要：伤者诉：2016年9月29日14时在S207线×××宁平镇徐桥路口被车撞伤，伤后被送往×××人民医院救治。 三、资料摘要：病历摘要：1、×××人民医院胸外科证明： 患者×××，女，75岁，住院号：671607与×××系同一人，特此证明。 2、2016年9月29日×××人民医院病历摘要： ×××，女，75岁，胸外科，住院号：671607。 （1）主诉及病史：车祸后胸闷、胸疼痛2小时。 （2）专科检查：左侧胸壁可触及骨擦感，左肺呼吸音弱，左肺可闻及湿罗音。 （3）影像检查：胸部CT三维成像：CT号2016.9.29），CT示：①左侧液气胸，左肺挫伤并左下肺膨胀不全；②左侧第1、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折；③左肩胛骨骨折；④腰1、2、3椎体左横突骨折。 （4）诊疗经过：完善检查，给予对症治疗。 （5）出入院诊断：①左侧液气胸；②多发肋骨骨折；③左肩胛骨骨折；④腰椎骨折。 鉴定过程： （一）人员：××× ××× ××× （二）时间：2017年月日 （三）地点：××× 法医临床司法鉴定所鉴定室 （四）内容：颅脑损伤、骨折、听觉、视觉等 1、检验方法：按照《法医临床检验规范（SF/ ZJD0103003一2011）》《司法鉴定程序规范作业指导书TM-CZ-001》《人体伤残程度鉴定作业指导书TM—CZ—002》《人体损伤检验操作指导意见TM—CZ—003》《人体损伤程度鉴定标准TM—CZ—012》《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002TM—CZ—009》《法医临床影像学检验实施规范SF/Z JD0103006-2014》《精神障碍者司法鉴定精神检查规范SF/Z JD0104001-2011》《道路交通事故受伤人员精神伤残评定规范SF/Z JD0104004-2014》《人体损害后续诊疗项目评定指南SF/Z JD0103008-2015》《人体损害护理依赖程度评定GB/T31147-2014》《人体损害受伤人员误工损失日评定准则GA/T521-2004》《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》。 鉴定材料的选取、使用、采用的技术标准依据本所《司法鉴定程序TM-ZL025-01/0》《司法鉴定受理控制TM–ZL029-1/0》《司法鉴定检材管理程序TM– ZL030-1/0》《司法鉴定实施方案及鉴定过程实时记录控制程序TM–ZL035-1/0》《司法鉴定外部资料采用控制程序TM–ZL038-1/0》；检查检验检测的仪器设备依据本所《设备与环境TM–ZL022–1/0》《设施和环境控制程序TM–CX06-1/0》《C T技术操作规范X线摄影技术操作规程》及方法。 2、检查结果： 伤者一般情况尚好，自行步入检室，查体合作，两侧胸廓对称无畸形，左胸部有触痛，胸廓挤压试验阳性，腰1-3椎体棘突及椎旁压痛明显，左肩部、胸腰部活动功能受限，余肢体无明显异常。 胸部CT复查：医用X线CT机 Prospeed,设备编号：TM-YQ-22，CT检查号：151944（2017.1.13）。，CT示：左侧第3、4、5、6、7、8、9、10肋骨陈旧性骨折 （五）、阅片意见： 阅：×××医院胸部CT2016.9.29）示：左胸第3、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨皮质连续性中断，7、8、9肋骨断端错位，余肋骨断端错位不明显，骨折线清晰，左肩胛骨下角可见多处骨质连续性中断伴错位。 五、分析说明： 根据医院文证材料记载、胸部CT片示结合活体检查和胸部CT复查所见，分析说明如下： 被鉴定人×××交通事故后经×××人民医院胸部CT片