腹部脂肪坏死的影像表现及类似病变培训资料.pptVIP

腹部脂肪坏死的影像表现及类似病变;介绍;;腹部脂肪分布;腹膜解剖;; ;类似于急腹症的脂肪坏死 ; 插图说明肠脂垂炎,肠脂垂包含脂肪和起自结肠浆膜表面的小血管。肠脂垂炎可能是扭转或肠脂垂中心血管闭塞中任何一个引起。 ;影像表现;图2，男，23岁，肠脂垂炎伴左下腹部疼痛。周围CT平扫图像显示一卵圆形脂肪密度影及索条影（箭头）靠近左半结肠，周围见软组织环，这一发现提示肠脂垂炎。同时看到肠脂垂炎中心点状影，这一征象表示血管血栓形成。 ;图4：男，37岁，肠脂垂炎伴右下腹痛。彩色多普勒超声图像示在最大压痛处一局灶的脂肪回声包绕一低回声环（箭头）。无可探测的血流。 ;;图5：男，74岁，推迟为撕脱的肠脂垂脂肪坏死伴移动、钙化。 (a) 轴位增强CT图像提示一腹部脂肪肿块伴镶边样钙化（箭头）。 (b) 几天后轴位增强CT图像示肿块（箭头）向左后方移位, 这一发现提示为撕脱的肠脂垂;;网膜梗塞;图7，插图示大网膜，示意左侧和右侧胃网膜动脉。 (Illustration by Amy N. Morris, Stanford University.) ;诊断;CT表现;图8：女，24岁，大网膜梗塞伴右下腹痛。盆腔轴位增强CT示结肠前方局灶的、脂肪肿块伴软组织索条（箭头），右下腹大网膜梗阻特征性表现。经鉴定无其他引起腹痛的病因。 图9：男，36岁，大网膜梗塞伴腹痛。轴位增强CT示一个浑浊的脂肪区域（箭头），为大网膜梗塞的典型表现 ;;图10：男，51岁，大网膜扭转。轴位增强CT示大网膜内一脂肪区域伴有血管漩涡样变，这一表现提示由扭转引起的大网膜梗塞。 图11：女，25岁，网膜左侧梗塞伴左下腹痛。盆腔轴位增强CT示左下方部一脂肪浑浊区域（箭头），这一表现提示大网膜左侧梗塞。患者疼痛对症治疗后好转。 ;;其他影像检查表现;;;;包裹性脂肪坏死;图17：男，75岁，囊样脂肪坏死，有胆囊切除病史。轴位CT示左腹部一圆形囊样病变（箭头），中心为脂肪密度，这一改变提示脂肪坏死。 ;;;;图21，女，58岁，包裹性脂肪坏死。下腹部轴位增强CT图像及随访超过6个月图像显示包裹性脂肪坏死（箭头）随时间推移逐渐减小，包囊增厚。 ;(22)，女，68岁，复发的脂肪肉瘤。轴位CT增强图像显示一混杂包裹性脂肪肿块靠近做出腰大肌（箭头），经病理证实为脂肪肉瘤。它的影像表现类似于脂肪坏死。 (23)男，50岁，复发的脂肪肉瘤。轴位CT示复发的脂肪肉瘤（箭头）经腹壁裂隙疝入前腹壁，呈轻度的脂肪索条，类似于脂肪坏死。病理证实为脂肪肉瘤复发。 ;;胰腺炎及脂肪皂化;;图25，女，57岁，胰腺炎、脂肪皂化伴有脂肪坏死结节。（a）胰腺炎急性期轴位CT显示急性渗出和腹水。 （b）一个月后轴位CT示腹膜后散在脂肪坏死结节（箭头及圆圈）。 ;;脂肪增生和脂营养不良;图27：男，70岁，脂肪增生。周围CT图像示前腹壁皮下脂肪内局部脂肪增生（箭头），这是由于反复的胰岛素注射所致。在随访图像中这个区域无变化。 ;;图28：女，20岁，先天性质营养不良。周围CT示全腹内无脂肪，肝脏明显密度减低，表现提示有重度的脂肪浸润。 ;小结; 谢 谢