胃肠动力检查项目教材课程.pptVIP

胃电图和胃动力 胃电图是对胃肌电活动的检测，而不是对胃动力的直接测定。 胃电图主频决定了胃收缩的最大频率，相当于胃的MMC III相的收缩频率或者相当于正常人在进餐后的收缩频率，所以主频偏离2－4 cpm的胃电图往往提示存在胃动力的障碍。 胃电图功率的相对值则反映了胃动力情况 胃动过速和胃动力低下有关，通常是从远端胃窦的异位起博点起源的，这种胃动过速的逆向传播抑制了胃有规律的协调收缩。 胃动过缓和胃动力的关系仍有争议，无论胃动过缓是否抑制了胃动力，都依赖于胃动过缓的自身特点。 EEG前景 单导胃电，检测胃节律异常，不能检测慢波的传播 发展识别慢波不连续和传播的新方法 瑞士维迪公司最新推出的4导胃电记录仪具有分辨多种振幅的能力和足够的过滤装置，使得胃慢波的直接传导能够从胃电图中被识别，其提出的一个新的参数—慢波偶联百分比能用来高质量地评估慢波的下传连续性，更有助于对胃动力的判断。 国际胃电图的研究现状 美国陈建德：没有或极小的人为干扰情况下记录。胃电活动异常表现为节律紊乱，异位起搏以及信号下传不偶联。后者需用多导记录仪进行记录。 并提出慢波偶联百分比是评估慢波连续性的新参数。 大量研究已表明，胃电图主功率的相对增加和胃动力增强有关，而胃动过速和胃动力低下有关 许多引起胃排空延缓的临床情况与进餐后胃电图的频率、振幅异常有关。 许多严重的糖尿病胃轻瘫患者的恶心和呕吐，很可能和胃动过速和快速型胃电节律紊乱有关。 引起胃电节律紊乱有多种因素，目前研究者们开始用纠正胃电节律紊乱来评价疗效 由于胃肌电活动仅控制胃动力，与幽门或小肠无关，因此EGG和胃排空无一对一的关系。目前认为EGG异常预示胃排空可能延迟，而正常的EGG不可能保证正常的胃排空。这是因为如果胃肌电活动异常，胃动力将受损，胃排空将延迟。但如果胃肌电活动正常，电机械偶联异常，胃排空仍可能异常。临床上EGG异常与胃排空关系的研究仍存在争议， 国内已有有关小儿EGG应用方面的报道,如在小儿周期性呕吐、胃炎、消化性溃疡及消化不良等方面的研究,认为在小儿消化系统疾病存在胃肌电活动异常、节律紊乱的情况,说明存在不同程度的胃动力异常。 因此,EGG在胃动力障碍性疾病中有重要的应用价值。但胃电节律失常不是某一个病的特异性表现,不同疾病的EGG可有多种形式出现,而同一疾病EGG也可有不同的表现。EGG检测胃电变化反映胃动力情况,间接推测运动功能,内镜及X 线钡餐检查从形态学方面诊断疾病,二者既有联系,又有不同,临床上不能由EGG结果套用内镜下的疾病。总之EGG会越来越多地应用于临床,观察、研究某些致病因素与胃动力异常的关系以及评价EGG在临床诊断方面的应用价值。 胃排空适应症：1、4岁以上儿童 2、间歇性上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸、  烧心、恶心、呕吐、食欲减退等，并排 除器质性疾病者需要了解胃的排空功能。禁忌症：1、不能自主吞咽者2、怀疑机械性幽门梗阻或机械性肠梗阻及 禁忌X线摄片者 胃肠起搏 胃肠起搏治疗的基本原理，是基于人胃起搏点的电活动可被外加的电流刺激所“驱动”(driven)。利用电子技术产生的与人体胃基本电节律相似的生物电信息，选择最佳的治疗频率与幅值，经体表作用于胃体起搏点，使胃电活动产生跟随效应（follow effect），恢复正常的胃电节律和波幅，从而减轻或消除胃功能障碍性疾病的症状，达到治疗目的。 氢呼气试验 原理氢呼气试验最早在1968及1969年介绍并应用于乳糖吸收不良的诊断。 试验方法1.试验前 未用过抗生素2周以上，未作过灌肠术。2.试验前1天避免进食富含纤维素食品、麦面食、豆类及豆制品、 牛奶及奶制品\禁食、禁烟。3. 测定氢气基础值。4.服乳果糖10-15克（溶于100毫升温水中）后，用单向活瓣密闭 袋收集末段呼气标本，每隔15分钟收集一次，历时4-6小时。5.用注射器抽取密闭袋中末段呼气1毫升，注入氢气气相色谱仪 进行分析。6.为了不与小肠细菌过度孳生的出峰时间相混淆，有报告在服乳 果糖的同时口服稀钡，定时在X线透视下观察钡头到达部位， 便可辨别出峰时间是在小肠抑或是在回盲部，用以鉴别是小肠细菌过度孳生抑或是口至盲肠通过时间。  氢呼气试验 评价1. ??? 呼气氢试验是一种简便、安全、非侵入性的口至盲肠通过时间的测定方法。但影响此法的因素较多，正常范围波动较大，临床应用时应注意控制好条件。2. ??? 正常人群中有2% - 21%特发性缺乏发酵糖类产氢的菌株。在这些人中呼气氢试验受到限制。3. ??? 有报告呼气氢试验测定口至盲肠时间的重复性不甚好，提出乳果糖与试餐同服可减少其变异性。4. 结果判断应考虑到胃