[医学]中药学第五_六_七讲.pptVIP

中药学（第四讲） 主讲：李英帅 2011.3.3 先来复习一下吧 选择题 1.具有沉降性质的性味是（） A.苦温 B.辛温 C.苦寒 D.甘寒 E.咸温 2.具有升浮性质的性味是（） A.甘、辛、凉 B.辛、苦、热 C.辛、甘、温 D.淡、甘、寒 E.以上都不是 3.胁痛易怒、抽搐惊悸等症当选用（） A.归心经的药物 B.归肝经的药物 C.归肺经的药物 D.归肾经的药物 E.归脾经的药物 A.相须 B.相使 C.相畏 D.相杀 E.相恶 4.麻黄与桂枝配伍属于（） 5.生姜与半夏配伍属于（） 6.黄芪与茯苓配伍属于（） 7.影响升降浮沉的主要因素是（） A.四气 B.五味 C.药物质地 D.配伍 E.炮制 8.中药配伍的目的是（） A.增强疗效 B.减轻毒性 C.扩大治疗范围 D.适应复杂病情 E.改变药物的味 9.使用毒副作用较强的药物应考虑的配伍方法是（） A.相须 B.相使 C.相畏 D.相杀 E.相反 第六章 中药的用药禁忌 【学习要求】 掌握配伍禁忌 掌握妊娠用药禁忌 了解服药时的饮食禁忌 一、配伍禁忌 配伍禁忌 某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用。 《神农本草经》:“勿用相恶、相反者。” 金元时期将反药概括为“十八反”、“十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀 。 十八反 乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及； 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 藜芦反诸参（人参、党参、西洋参、丹参、玄参、沙参、苦参）、细辛、芍药。 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱， 川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。 如何正确对待十八反、十九畏 反药不可同用 反药同用可相反相成 临床应用要慎重 二、证候禁忌 证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。 除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌。 三、妊娠用药禁忌 含义：指妇女妊娠期治疗用药的禁忌，专指除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，应作为妊娠禁忌的药物。 根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两类。 妊娠禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。 妊娠慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。 四、服药饮食禁忌 指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。 ①服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物； ②服药期间，根据病情的性质忌食某些食物； ③服某药时，不可同时吃某些食物，以免减效或发生毒性反应。 第七章 中药的剂量与用法 【学习要求】 熟悉用药剂量与药效的关系 掌握确定用药剂量大小的依据 熟悉中药的煎煮时间与方法（包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等不同要求） 了解服药时间与方法 一、剂量 中药剂量是指临床应用时的分量。 主要指明了每味药的成人一日量（除特别注明以外，均指干燥后生药，在汤剂中成人一日内用量）。 其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量（如六一散，滑石/甘草为6:1）。 剂量单位 重量：市制，斤、两、钱、分、厘； 公制，千克、克、毫克； 数量：如片、条、枚、支、只等； 度量：尺、寸； 容量：斗、升、合、勺等。 药物剂量的确定 （1）与药物本身有关； （2）与用药方法有关； （3）与患者具体情况有关； （4）与自然环境有关。 一般中药常用内服剂量约5~10g 部分常用量较大，15~30g 新鲜药物常用量30~60g 二、中药的用法 给药途径：口服为主，另有皮肤、黏膜、吸入、舌下、直肠给药，皮下、肌肉、静脉注射等。 应用形式：汤剂、丸剂、散剂、膏剂、贴剂、栓剂、注射剂等。 汤剂煎煮法 煎药用具：砂锅、瓦罐 煎药用水：洁净新鲜 煎煮火候：文火、武火 煎煮方法：浸泡、时间、榨汁、煎煮次数 特殊煎法 天麻9g 钩藤12g后下 石决明18g先煎 川牛膝12g 白芍9g 阿胶6g烊化 生龟甲15g先煎 桑寄生9g 服药法 服药时间：汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。临床用药时可根据病情增减。 饭后服：病在胸隔以上者； 对胃肠有刺激性的药物； 饭前服：病在胸腹以下者； 空腹服：补益药；攻下药；驱虫药； 其 他 ：治疟药在发作前两小时服；