[医学]来自评卷老师的答题技巧.docVIP

来自评卷老师的答题技巧 时间:2010-12-12,点击:1663 本文汇集了多位实践技能考官的评卷体会。避免重犯前人答题中的错误也是提高得分能手的有效措施。 2010年评分标准和以前有很大不同，只要正确就给正分，而不是以前出现错误来扣分的评分方式。比如，诊断白血病，治疗只要写了“化疗”就给分，治疗哪怕写成“手术治疗”也不倒扣分。一、病史采集 1现病史 首先要问诱因，评分标准是提到诱因二字，就给1分。然后问主要症状特点，主要尽量多写些，往往这里扣分比较多。接下来要问诊疗经过，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到“经过”两字就给1分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。2相关病史 主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这分就白扣了。说实话，总结的那个答题公式很管用，层次清楚，项目全面，基本可以保证9分，如果再根据具体症状充实三、五句话，那就是11分以上了。只要卷面字迹清晰工整，分肯定低不了。评卷老师一天上百份卷批下来，根本没心情去找 “诱因、发病、缓解、诊疗经过”等得分点(词)，看不到就没分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有2分，问诊条理和是否围绕主诉询问，实际上就是考官印象分。二、病例分析1诊断 因为病例分析的症状都很典型，第一诊断答错的很少，但是辅助诊断遗漏的多，现在执业医师的考题很少只有一个单一的诊断，80%的考题都有2个以上的诊断结果，最多的有7个诊断结果。助理相对好一些，但也要注意，辅助诊断的分其实并不难拿到。比如，高血压要分级、分危险组，糖尿病要分1型2型，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少是得分之秘诀。2诊断依据 只要把提供的病史阳性体征照抄即可。这里出问题极少。3鉴别诊断 鉴别诊断部分没有太多讨巧的办法，需要平时的知识积累。答全的唯一办法是把本系统或与主要症状相关的疾病都写上。这里不需要写鉴别的理由，很多考生写了，考官也不会多给分4进一步检查 还是答不全，比如，胰腺炎，要做B超、CT，但血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。5治疗原则 只要按照一般治疗，对症治疗、手术治疗等套路来写，得分就不会低。 最后还要强调：字迹一定要工整、卷面整洁，否则冤枉丢分。三、第二站共同的注意事项 1注意仪表和礼貌。考生与考官直接面对面交流难免紧张,但考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,进入答题现场后,应注意礼节、言谈、举止等细节问题，一个鞠躬，一个微笑，一句谦逊礼貌的话都会给考官留下较好的印象；刚进场时往往是考生最容易紧张、发蒙的时候，这时几句谦逊礼貌的话语还可以缓解紧张的气氛，使考生紧张的心情平静下来，更利于考试的发挥。 2注意爱伤意识和提高动手能力。第二站加大了对考生实际操作能力考查要求。要求考生边操作边叙述，操作细节不能演示清楚时可以结合叙述，或者叙述完后怕有遗漏可以要求操作一遍。爱伤意识是很多考生容易忽视的内容，交代病情、告之如何配合、术后交代注意事项等等内容占分比例很大。 3不要过分看重考官提问。由于第二站考核着重强调的是动手能力和爱伤意识、无菌意识，对一些偏门的问题，不要太在意，因为只占2分。 4关于物品、仪器、设备。取物时要注意治疗车上的物品是否齐全，特别是小物件容易遗漏；开各种包时要看清内里的物品是否齐全；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；掉在地上的器械要到备物处重取；最好是穿短袖的工作服白大褂考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要扣分了；戴口罩、帽子可以口述；操作前都要有检查仪器设备的步骤，尤其是带管子的都要检查通气是否通畅。四、操作部分容易失分的考点 1消毒：甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围基本上不出错，但对会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒液、消毒操作细节，如涂擦消毒液的次序。2戴无菌手套：带手套是多项操作中不可少的步骤，很多考生只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。考题评分中对无菌原则要求极为严格，规定“全过程任何步骤违反无菌造作原则，一处扣2分”。3电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包