[医药]二甲双胍论文：二甲双胍对初发2型糖尿病患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的影响.docVIP

二甲双胍论文：二甲双胍对初发2型糖尿病患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的影响 【中文摘要】观察初发2型糖尿病患者(T2DM)二甲双胍治疗1年后血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标的变化,及其各项指标变化与IMT变化之间的关系。探讨对T2DM患者定期检测Hcy和IMT的临床意义、二甲双胍对T2DM患者血管的保护作用及对T2DM患者早期应用二甲双胍的临床意义。方法：初发T2DM患者30例,平均年龄53.2±12.3岁,健康志愿者20例,平均年龄43.7±9.8岁,分别设为T2DM组和正常对照组。所有T2DM患者和健康志愿者均无急慢性感染,无应激情况,以往无肝、肾疾患史,无冠心病、脑卒中及外周血管病变,近3个月未服用影响血Hcy水平及血脂的药物。在应用二甲双胍治疗前比较两组血糖、血脂、HbAlc、体重指数(BMI)、血浆Hey、IMT等各项指标的差异。T2DM组患者在合理膳食和适当运动的基础上给予二甲双胍片500mg,每日3次。每隔3个月复测FPG、2hPG及HbAlc,达标者继续服用二甲双胍500mg,每日3次,不达标者加服阿卡波糖,每日3次,每次50mg。如果加用阿卡波糖仍不达标者在实验组中被剔除。1年后复查各项指标。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、Hcy采用全自动生化分析仪测定；HbAlc测定采用高液相法；IMT由同一专业技术人员操作应用多功能彩超诊断仪进行测量。比较二甲双胍治疗前后各项生化指标的差异性,并应用多元线性回归分析各项指标与IMT变化关系。结果：(1)与正常对照组相比,T2DM组收缩压(SBP)、TG、TC、LDL-C、HbAlc、FPG、2hPG、Hcy、IMT明显升高(P0.05),治疗前后SBP、DBP差异亦无统计学意义(P0.05)。而Hcy与IMT较治疗前明显降低(P0.05)。结论：(1)本研究发现,T2DM组TG、TC、LDL-C、Hcy、IMT显著高于正常对照组,HDL-C低于正常对照组,说明初发T2DM患者已经存在血脂及氨基酸代谢异常,血管损伤也已经出现。(2)二甲双胍干预治疗能降低T2DM组FPG、2hPG、HbAlc、血脂、Hcy和IMT,改善糖脂代谢及氨基酸代谢。(3)初发T2DM患者在合理膳食和适当运动的基础上早期应用二甲双胍还可以,延缓T2DM患者动脉粥样硬化的发生发展。 【英文摘要】:To observe the changes of blood lipid, glycolated hemoglobin (HbAlc), plasma homocysteine (Hcy) and the carotid artery intima media thickness(IMT) in newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) before and after one year therapy of metfiormin, and analyse the relationship between IMT and the variables. To explore the role of Hcy and IMT in diabetic macroangiopathy and metformin could attenuate the progression of macrovascular lesions in T2DM.Method:Newly diagnosed T2DM patients with 30 cases aged 53.2?2.3 years, healthy volunteers with 20 cases aged 43.7?.8 years respectively, as T2DM group and normal control group. Patients with those disease such as acute or chronic infectious disease、stress state、hepatic and renal disease、coronary disease、cranial vascular disease were eliminated. Moreover we further excluded patients who were treated with lipid-lower drugs in three months. And compared the differences of plasma glucose、