[医药卫生]4喘证新教材.pptVIP

喘 证 六、辨证论治 治　法：清泄痰热。 方　药：桑白皮汤。 本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，胸膈烦闷，痰吐黄浊。 桑白皮、黄芩、黄连、栀子——清泻肺热； 杏仁、贝母、半夏、苏子——降气化痰。 临床应用： （1）身热甚者，加石膏、知母清泄肺热。 （2）口渴咽干者，加天花粉、麦冬、玄参、芦根养阴清热。 六、辨证论治 临床应用： （3）若痰多粘稠，加栝蒌、海蛤粉清化痰热； （4）痰涌便秘，喘不能卧，酌加葶苈子、大黄涤痰 通腑； （6）痰有腥臭味，配鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、 冬瓜子等清热解毒化痰泄浊。 （7）痰中带血者，加白茅根、茜草、侧柏叶凉血止 血。 六、辨证论治 痰浊阻肺 主 症：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息。 兼次症：咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；或脘闷，呕恶，纳 呆，口粘不渴； 舌 象：舌质淡，苔厚腻色白。 脉 象：弦滑。 六、辨证论治 治　法：化痰降逆。 方　药：二陈汤合三子养亲汤。 二陈汤燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 临床应用： （1）可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰降 逆。 （2）痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。 便秘者加大黄荡涤痰浊。 六、辨证论治 临床应用： （3）痰色转黄，舌苔黄者，可加石膏、黄芩、枇杷叶、桑白皮清化痰热； （4）脘闷，呕恶，纳呆者，可加蔻仁、砂仁、竹茹、神曲、山楂和胃化浊； （5）痰浊兼瘀而见喘促气逆，喉间痰鸣，面唇紫暗，舌苔浊腻者，可用涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭等。兼有阳虚而痰瘀并见者可配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀。 六、辨证论治 肝气乘肺 主　症：每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋。 兼次症：胸闷胸痛，咽中如窒，喉中痰声不著；平素多忧思 抑郁，或失眠、心悸；或不思饮食，大便不爽；或心烦 易怒，面红目赤。 舌　象：舌质淡或红，苔薄白或薄黄。 脉　象：弦或弦数。 六、辨证论治 治　法：开郁降气平喘。 方　药：五磨饮子。 本方可行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促。 沉香——为主药，温而不燥，行而不泄，既可降逆气，又可纳肾气，使气不复 上逆； 槟榔——破气降逆； 乌药——理气顺降，共助沉香以降逆平喘； 木香、枳实——疏肝理气，加强开郁之力。 六、辨证论治 临床应用： （1）咽中窒塞明显者，可合用半夏厚朴汤开郁行气化痰散结； （2）若气滞腹胀，大便秘者又可加用大黄以降气通腑，即六磨汤之意。 （4）烦燥易怒，面目红赤，舌质红，脉数者加龙胆草、黄芩、夏枯草、栀子清肝泻火； （5）心烦失眠、心悸不宁者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁、远志清心宁神。 （6）劝慰病人心情开朗，配合治疗。 六、辨证论治 水凌心肺 主　症：喘咳气逆，倚息难以平卧。 兼次症：咯痰稀白；心悸，面目肢体浮肿，小便量少， 怯寒 肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。 舌　象：舌淡胖或胖黯或有瘀点、瘀斑，舌下青筋显露，苔 　　　白滑。 脉　象：脉沉细或细涩。 六、辨证论治 治　法：温阳利水，泻壅平喘。 方　药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤 真武汤温阳利水，方中附子温肾通阳，茯苓、 白术、生姜健脾利水，芍药活血化瘀。 葶苈大枣泻肺汤泻肺除壅。方中葶苈子涤痰除壅泻肺，大枣辅助正气。 六、辨证论治 临床应用： （1）可加泽兰、益母草、桂枝活血行水。 （2）浮肿甚者可合用五皮饮利水消肿。 （3）心阳不振，心血瘀阻而见瘀血症象者可加用丹参、红花、川芎、苏木、益母草等活血化瘀。 六、辨证论治 2．虚喘 肺气虚 主　症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声 兼次症：咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒；或咳 呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利；或兼食少，食后 腹胀不舒，便溏或食后即便，肌肉消瘦，痰多。 舌　象：舌质淡红或舌红苔剥。 脉　象：软弱或细数。 六、辨证论治 治　法：补肺益气 方　药：补肺汤合玉屏风散。 方　解：人参