临床专业骨关节讲课大纲修改.ppt

转移性骨肿瘤 溶骨性转移 成骨性转移 CT、MRI的应用 CT 比平片敏感，能清楚显示局部软组织肿块的范围、大小及与邻近脏器的关系。 MRI 对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围的水肿非常敏感。 能检出平片、CT甚至核素不能发现的转移灶。 能发现未引起明显骨质破坏的骨转移瘤。 能明确数目、大小、分布和邻近组织是否受累。 前列腺癌转移 诊断与鉴别诊断 高龄发病 多发 侵犯长骨时少见骨膜增生及软组织肿块 较少侵犯膝关节与肘关节以远骨骼 各种影像检查的比较与优选 X线检查 优点 骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示病变范围和程度，作出定性诊断。 缺点 X线表现比病理改变和临床表现出现晚 很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现 X线检查 CT检查 优缺点 优点：密度分辨率高，脂肪、肌肉、软骨等均能很好识别；CT值的测量是其优势之一；无影像重叠，能观察解剖关系复杂的部位。 缺点：体内外的金属易产生伪影。 检查方法 平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范围和性质。 CT MRI检查 优缺点 优点：良好的软组织分辨率；能任意平面成像；不用对比剂即可显示动、静脉。 缺点：对钙化和细小骨化显示差。 检查方法 平扫：线圈、序列、层面等选择 增强：Gd-DTPA（二乙三胺五乙酸钆） MRI 各种检查方法的选择原则 应根据疾病的性质、临床诊治