2.生长发育与健康评估 2.1-2.2研究报告.ppt

新生儿有短暂的原始注视，可有一过性的斜视（3-4周消失） 二、神经心理行为发育评估 听觉audition 听觉发育对语言的发展有重要意义。 出生时听力差 生后3-7天听力较好 3月定向反应 6月区别父母声 1岁听懂自己名字 4岁听觉发育完善 二、神经心理行为发育评估 嗅觉和味觉 出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟。 味觉出生时已发育完善，对甜、酸、苦味已有不同反应，特别对母乳的香味有反应，因此应适时添加辅食。。 3-4个月时,能区别好闻与难闻的气味，7-8月嗅觉更灵敏。 二、神经心理行为发育评估 皮肤感觉发育 皮肤感觉 新生儿的触觉已很敏感，尤以嘴唇、面颊、手掌、脚掌等部位最敏感。触唇周──觅食，触唇──吸吮，触掌──握持； 出生时痛觉已存在，但较迟钝。 2月完善； 温度觉很灵敏，尤其对冷的反应。受冷即哭； 深感觉发育较晚，2-3岁时才能通过接触区别物体的软硬等属性，5岁能分辨体积相同重量不同的物体。 2~3岁知软、硬、冷、热 二、神经心理行为发育评估 知觉是人对事物的综合反映，与上述各种感觉发育密切相关。 随着语言的发展，小儿的知觉开始在语言调节下进行。 1岁末开始有空间和时间知觉 2岁能辨上、下 4岁辨前后 4-5岁开始有时间概念，如早晚、昨天,今天和明天等 5岁能辨自身的左、右 5~6岁知前天、后天、大后天。 (三)运动功能的发育Moving development 粗动作发育过程 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 2抬4翻6坐8爬， 9站一走喊爹妈 2~3月 抬头 大运动发育 4-5月　翻身 6月 6月 双手向前支撑坐 8-9月 用上肢拖着身体　　　 向前爬 9月 9-12月 独站片刻 1岁 　　独走几步 站式（3岁） 坐式（1－3岁） 准备：晨起、空腹 排尿、脱衣 盘式（婴儿） 测量：体重 2、身高 standing height ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm） → 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm ＝ 年龄×7＋75cm 长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) （一）体格生长常用指标及测量方法 2.身长 检查其比例关系： 上部量（从头顶至耻骨联合上缘）上部量与脊柱的增长有关。 下部量（从耻骨联合上缘至足底）与下肢长骨的发育有关。 新生儿上部量与下部量的比例为60％∶40％，中点在脐以上。 2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。 身长=头部长度+脊柱长度+下肢长度 =上部量长度 + 下部量长度 头部至耻骨联合上缘 耻骨联合上缘到足底 测量身长 身高测量 测身长(3岁以下小儿的身长应该用量板于卧位测定) 3.坐 高 3岁以下取仰卧位测量，称顶臀位。 坐高的增长代表脊柱和头部的增长，则坐高/身高随年龄增加而下降。 从头顶至坐骨结节的长度为坐高。 顶臀长测量 坐高测量 4、头围的增长 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水 测头围 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 （一）体格生长常用指标及测量方法 5.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 出生时平均为32（较头围小） 1周岁时胸围≈头围 1岁后胸围＞头围,其差数（厘米）约等于其岁数减1 岁数-1=胸围-头围 取卧位或立位，两手自然平放或下垂。将软尺0点，固定于一侧乳头下缘，将软尺紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回到0点，取平静呼、吸气时的中间读数。 乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。 测量方法： 6.腹围 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度为腹围。 2岁前腹围与胸围约相等 2岁后则腹围较胸围小 7.上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称上臂围 反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。 常用以评估5岁以下小儿营养状况。 评估标准： 上臂围 ＞13.5cm为营养良好 12.5—13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 （三）与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕