医院医疗护理院感急诊心电图核心制度精品.ppt

危重患者转交制度 1、凡危重、大手术患者转运，必须由护理人员全程陪护。 2、根据转科医嘱，评估患者，填写转运单，电话通知转入科室。 3、保证转运工具功能完好，确保患者在转运途中的安全，酌情准备应急物品和药品。 4、转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必须物品。 5、患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。 6、认真评估，转出、转入双方必须做到六交情：患者治疗要交清，患者档案资料要交清，患者生命体征要交清，患者身上各导管要交清，患者使用各种仪器要交清，患者的皮肤情况要交清。据实填写接单，并通知医生诊治患者。 护送要求： 下列病人由护士和勤务人员共同护送，必要时医生共同参与： 1、生命体征不平稳定 2、意识障碍 3、带高危管道、有疮压力监测管等 4、正在输注特殊药物（调节血压、心律、呼吸方面药物）或使用某些药物后有意识等改变，通过中心静脉导管输液者 5、急诊手术、大手术等病人 6、纠纷病人、公共卫生事件病人等 7、其他病情特殊或医嘱有要求的病人 下列情况暂禁止转运 1、心跳、呼吸停止 2、有紧急气管插管指证，但未插管 3、血液动力学极其不稳定 4、出现某些危象但尚未处理 * 压疮预防管理制度 目标 ：通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险、监控压疮防治措施的落实，达到科学的管理、有效的监控，从而降低压疮的发生，提高压疮护理质量。 措施 建立压疮管理制度 1、护理部成立压疮质控管理小组，每个科室设立一名压疮质控员。 2、实施压疮会诊制度，压疮质控管理小组成员负责全院压疮的会诊。 3、按压疮危险因素BRADEN评分法对患者的压疮风险进行评估并记录。 4、入院、转科时立即进行评估，病情变化时及时评估，评分13~18分（有危险）需每周评估，评分≤12分应每天评估，并填写压疮高度危险或压疮报告表给压疮管理小组，护理部备案。 5、规范的实施防范压疮的护理措施。 6、按照压疮诊疗与护理规范及时处理。 7、针对执行情况有定期的督查和考核。 8、对发生压疮案例有分析，有压疮管理持续改进措施。 * 感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪切力 完全受限1 一直潮湿1 卧床1 完全不能移动1 营养差1 已存在问题1 极度受限2 潮湿2 轮椅2 重度受限2 可能不足2 潜在问题2 轻度受限3 偶尔潮湿3 偶尔行走3 轻度受限3 充足3 没有明显问题3 没有改变4 很少潮湿4 经常行走4 没有改变4 极佳4 Braden评分表 18以上无危险，13~18中度、低度危险 =12高度，非常危险 * 医务人员职业暴露 1、定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病病原体，从而损害健康或危急生命的一类职业暴露。 2、职业暴露的分类：放射性职业暴露 化学性职业暴露 其他职业暴露 3、造成职业暴露的原因及风险因素 （1）防护意识淡漠（2）手卫生不规范（3）安全注射操作不规范（4）医疗废物处置不当 洗手指征： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或者配餐前。 * 坠床、跌倒管理制度 目标 防范或减少患者跌倒/坠床及其他意外事件的发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外损伤。 1、跌倒/坠床危险因子评分≥4分者为高危病人，应做好以下措施： （1）告知病人及家属有关注意事项，发放书面告知书并签字。 （2）在床尾或床头放置醒目“防跌”标识，提示病人有跌倒危险性。 （3）要求留陪人并宣教有关注意事项。 （4）烦躁病人适当使用约束具。 （5）病床的高度要适中，床、椅轮子应固定。 （6）下列病人需常规使用床栏，以防坠床： ①任何原因造成视觉障碍的病人； ②任何意识改变的病人； ③入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人； ④镇静或麻醉恢复阶段的病人； ⑤躯体/肢体移动障碍的病人； ⑥儿科病人； ⑦活动不变的老年人。 （7）每周常规重新进行评分，危险因子改变随时评估。 （8）使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时去掉床基。 （9）生活所需用物需放在病人易拿取处，并协助做好病人生活护理。 （10）护理人员在巡视过程因了解病人（家属）行为是否符合要求，有无潜在危险，并及时纠正危险行为。 （11）在护理记录上记录落实的安全防范措施。 * 坠床、跌倒应急预案及