医学--甲状腺功能亢进症.pptVIP

严重者突眼度可达30mm ，眼球固定，左右突眼度不等（相差3mm），眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼炎，甚至失明。 GD眼征的分级标准（ATA） 级别 眼部表现 0 无症状和体征 1 无症状，存在单纯性眼征 2 有症状和体征，软组织受累 3 突眼（＞18mm） 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累） 特殊临床表现 一、甲状腺危象 1.原因 一般认为其发病与以下因素有关 血TH明显升高，其中FT3、FT4升高速度比其浓度更重要； 机体内环境紊乱，机体对TH耐受性下降； 肾上腺素能神经兴奋性增高。 2.主要诱因 应激 如感染、手术、放射性碘治疗等； 严重躯体疾病 如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、急腹症、重症创伤等； 口服过量TH； 严重精神创伤； 手术中过度挤压甲状腺。 特殊临床表现 甲状腺危象 临床表现 早期原有的甲亢症状加重，继而有高热（39℃）以上，心率快（140-240次/分），可伴有心房颤动或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶性、呕吐、腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、瞻望或昏迷。 甲状腺危象 特殊临床表现 部分病人伴有心力衰竭或肺水