HBeAg定量和HBsAg定量的临床意义.ppt

HBeAg定量和HBsAg定量的临床意义 演讲者姓名 所在单位 通往治愈道路上的不同标志被用于监测应答 临床试验中治疗应答的指标 HBsAg清除 – 最接近治愈的结局 Marcellin et al. EASL 2008; Perrillo et al. Hepatology 2006Fattovich et al, Am J Gastroenterol 1998 HBV DNA 抑制 HBeAg 血清转换 HBsAg 清除 治疗时间 Fried et al. Hepatology 2008 平均HBeAg（PEIU/mL） 24周时HBV DNA或HBeAg水平可指导治疗后6个月的持久应答 在HBeAg阳性患者中的PEG-IFN?-2a回顾性分析 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 平均HBeAg（log10 PEIU/mL） 周 PEG-IFN?-2a 随访 第72周 出现HBeAg血清转换（87例） 第72周无HBeAg血清转换（184例） 平均HBV DNA（log cp/mL） 12 10 8 6 4 2 0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 平均HBV DNA（log10 cp/mL） 研究周 治疗期间 随访 1 3 5 7 9 11 24周时HBeAg比HBV DNA能更好地区分治疗后6个月无应答与应答者 第24周 NPV PPV HBeAg水平（PEIU/mL） 100 96% 10 52% HBV DNA水平（log10 cp/mL） 9 86% 5 53% 对治疗后6个月HBeAg血清转换的指导价值 Fried et al. Hepatology 2008 HBeAg比HBV DNA更好地区分无应答者与应答者 24周时HBsAg水平可预测PEG-IFN治疗12个月后的应答 第24周，HBsAg 1500 IU/mL的患者，有51％达到治疗后12个月HBeAg血清转换 Lau et al. APASL 2009 Poster 083 51% 32% 19% 0 10 20 30 40 50 60 1500 1500–20,000 20,000 HBsAg (IU/mL) HBeAg血清转换 （%患者） 其中约20%达到 HBsAg清除 42% 2 log10 IU/mL ≦2 log10 IU/mL RR = 14.6 95% CI 5.5–38.5 P0.0001 3% 第48周的HBsAg绝对值 52% RR = 22.8 95% CI 8–649 P0.0001 2% HBsAg清除（%） 第48周HBsAg水平与治疗后3年HBsAg清除显著相关 Brunetto et al. Hepatology 2009 HBsAg在第48周相比基线的降低 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ≦10 IU/mL 10 IU/mL HBsAg清除（%） 11/26 5/172 12/23 4/171 治疗期间HBsAg水平变化能够区分应答者、无应答者和复发者 *持续病毒学应答（12例） 无应答（18例） 复发（18例） *治疗后1年，通过PCR检测不到HBV DNA Moucari R et al. Hepatology 2009 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 治疗 随访 BL W12 W24 W48 W72 W96 0 HBsAg (Log copies/Ml) 接受PEG-IFN?-2a治疗的HBeAg(-)患者治疗过程中HBsAg水平的下降模式与持续应答的关系 回顾性分析一项PEG-IFN ?-2a III期临床试验中HBeAg(-)患者HBsAg下降模式与持续应答的关系 评估的患者包括 所有时间点(基线，24，48及72周)有HBsAg定量值的患者 评估治疗后6个月的应答率，N=155 评估治疗后5年的应答率，N=120 Brunetto AASLD 2009 poster 452 各种下降模式 根据治疗过程中HBsAg的下降模式将患者分为4组(其中HBsAg下降定义为较基线下降≥10%) : 分组 疗程24周时相比基线下降≥10% 疗程48周时相比基线下降≥10% 持续下降组 + + 延迟下降组 - + 下降反弹组 + - 无下降组 - - *下降10% 相当于降低0.05 log10 IU/mL Brunetto AASLD 2009 poster 452 下降模式图 0 48