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;◆骨盆骨折是少见的创伤，占全身骨折发生率的3%。
◆多发伤患者发生率25%。
◆交通事故相关损伤发生率42%。; 骨盆骨折后的评估;急诊应作AP位X线片
进一步分类应作出口位，入口位。
CT扫描必不可少，是诊断的金标准。;确定性治疗分为两个阶段：
◇明确并治疗危及生命的损伤（急诊行血管造影）
◇骨及韧带损伤的诊断及分类，术前计划及手术方式;骨盆手术;软组织及神经血管结构;;手术或非手术治疗决定于骨折类型：
A型：非手术治疗
B型：单纯稳定前环
C型：骨盆前-后环的复位或稳定均需注意;AO的Muller分类：;最初评估及确定性治疗
评估骨盆环损伤的基本目标是：
◇明确骨盆骨折，评估力学稳定性
◇明确内出血的部位
◇合并软组织和盆内脏器损伤的诊断;不稳定骨盆骨折合并血液动力学不稳定
基本目标：控制出血
综合治疗：压迫填塞
抗休克裤
血管栓塞
骨盆环稳定——C型钳;A型骨盆骨折的治疗方法
※骨盆环稳定无需手术干预
※卧床休息2月，早期功能锻炼;B型骨盆骨折的治疗
◆稳定前环
◆ B型和C型骨折在初期评估时难以分辨
特别是较小移位的侧方挤压伤患者
◆进一步评估是重要的;内固定及外固定的选择：
◆在急诊救治不稳定骨盆骨折是有益的
◆某些类型的骨盆骨折可采用外支架
（旋转不稳定骨折，开书样损伤）;内固定方法的选择：
后环稳定的耻骨支损伤
标准方法：切开复位内固定
2孔或4孔加压重建钢板;髂骨翼不稳定
◆在髂嵴附近，拉力螺钉固定
在小骨盆附近，重建钢板固定
骶髂不稳定发生于：
骶髂关节（骶骼关节脱位）
髂骨的骨折脱位
经骶骨的骨折脱位;髂骨翼不稳定
在髂嵴附近 拉力螺钉固定
在小骨盆附近 重建钢板固定;C型骨盆骨折的治疗
＆解剖复位前后环，早期功能锻炼，避免并发症发生
＆固定方法因骨折类型不同而有所不同
＆骨盆手术是复杂的创伤手术，属“专家级”手术
＆详细分析每一个病例，制定个体化的方案
＆手术时应依靠病人的全身状况而定
＆血液动力学稳定的患者，伤后14天内应完成手术，最好在7天内;经前路固定示意图;骶骼螺钉固定
6.5或7.3mm松质骨螺钉;术后处理：
A型骨折 卧床休息1月
B型骨折 6周后部分负重
C型骨折 8-10周后部分负重
内置物取出通常在术后6-12月
;并发症：
骨盆损伤后并发症
血栓形成
感染
术后出血
医源性血管和神经损伤;总结
单纯使用外固定架对于后环不稳定的C型骨的是不恰当的。
即使是侧方挤压伤，完全的后环损伤（C型骨折）也可能出现
C型和B型骨折的区别在临床上有时困难，早期影像学检查可以发现继发的骨折移位，并且早期手术治疗（＜14天）有助于骨折复位。
早期手术复位和固定防止晚期重建的风险。;谢谢！
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