2018_01儿科护理学绪论知识讲稿.pptVIP

临床方面与成人不同 疾病种类 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 年龄愈小，差异愈明显 疾病种类的差异（1） 先天性畸形、代谢异常在小儿时期多见 新生儿，婴儿时期对不少感染有易感性 婴幼儿极少鼻旁窦炎，呼吸管道狭窄，容易阻塞 疾病种类的差异（2） 婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎 婴儿缺乏Vit D发生佝偻病 疾病种类的差异（3） 举例 小儿 成人 心血管系统 疾病 先天性心脏病 为主 冠心病 呼吸系统疾病 ——肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 消化系统疾病 腹泻病 为主 溃疡病 占多数 血液系统疾病 ——白血病 急性淋巴细胞白血病占多数 粒细胞性白血病 居多 临床表现的差异（1） 婴幼儿腹泻易发生脱水 高热可伴惊厥 临床表现的差异（2） 小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大） 诊断的差异（1） 年龄特点 季节特点 流行病学特点 小儿问病史 小儿体格检查 实验室检查正常值 影像学检查正常值 诊断的差异（2） 神经系统查体 脑膜刺激征 颈项强直 克氏征 布氏征 新生儿期 克氏征 布氏征可呈阳性 3～4个月内克氏征可呈阳性 2岁内 布氏征可呈阳性 诊断的差异（3） 神经系统 反射 新生儿 觅食反射 拥抱反射 吸吮反射 握持反射 （原始反射） 正常婴儿 腹壁反射可能阴性 肌腱反射略为亢进 治疗的差异 小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病情变化也快 强调综合治疗 药物剂量按体重或体表面积计算 重视适当的输液出入量和液体疗法 护理的差异 年龄愈小，护理工作愈多 生活护理更加重要 喂药 输液：头皮静脉穿刺 病情观察：病情变化快 对家属的健康教育 预后的差异 儿童疾病往往来势凶猛，如能及时处理，度过危险期后，恢复较快，且较少转为慢性或留下后遗症 早诊断、早治疗特别重要 预防的差异 计划免疫，接种疫苗 先天性、遗传性疾病筛查 成人或老年人的疾病要在儿童期预防 如：研究表明——成人动脉粥样硬化引起的冠心病、高血压和糖尿病等与儿童时期的饮食有关 小儿年龄分期 （要求：掌握） 小儿各年龄阶段的划分 胎儿期 受精卵形成至胎儿出生为止，共 40周 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天 婴儿期 自出生至1周岁 幼儿期 自出生1周岁至满3周岁 学龄前期 自满3周岁至6-7岁入小学前 学龄期 入小学始(6-7岁)至青春期前 青春期 10岁-20岁，女孩比男孩早2岁，有个体差异 儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程 胎儿期 (fetal period) 定义：受精卵形成→出生 特点：完全依赖母体 易受损伤 保健：孕母保健（营养、环境、疾病防治） 胎儿监测 胎教 胎儿期 (fetal period) 胎龄(妊娠龄) — 40周 胎儿分期： 胚胎期: 最初8周（胚卵期: 最初2周） 胎儿期: 8周→出生 妊娠分期： 妊娠早期：受精卵→ 12周 妊娠中期：满12周→ 28周 妊娠晚期：满28周→ 40周 新生儿期（neonatal period） 定义：出生后脐带结扎→满28天 特点：脱离母体，宫外生存 发病率、死亡率极高 保健：护理（保温、喂养、清洁、消毒） 围生期 （perinatal period） 定义：胎龄满28周→出生后7天 特点：生命危险期 死亡率高 保健：孕母保健 产前诊断、监测 新生儿筛查 新生儿保健 婴儿期 （infancy） 定义： 出生后→满１周岁 特点：生长发育最迅速时期（第一高峰期） 免疫力低下 保健：母乳喂养 营养 疾病防治 计划免疫 早期教育 幼儿期 （toddlerhood） 定义：1周岁→满３周岁 特点：独立行走，活动范围扩大 语言、智力发育， 危险识别能力不足 保健：防意外、中毒 营养 防病 自理能力、生活规律 学龄前期（preschool years） 定义：3周岁→６～7周岁 特点：智能、运动趋完善 模仿性强、可塑性大 保健：生活习惯 心理素质 防病 防意外 学龄期（early school years） 定义： 6～7周岁→青春期前 特点： 除生