黑龙江慢病建档流程.doc

老年人管理 点老年人——老年人年度体检——点搜索——查找自己屯老人——点后面的录入——填责任医生——自己名字——回车——改体检日期—— 按体检表填写——点确定——点编辑——按体检表如实填写 白细胞正常值 6——10 血小板正常值150——250 血红蛋白正常值 120——150 血糖正常值 3——6 血脂检查项目不用填 X线片不用填 糖尿病节点不填 填写完后点完成并填写结果——把健康指导 危险因素控制填完 点保存——完成并返回列表——继续填写下一个老人。 按照国家规范，我们需要对已建档的老年人每人每年做一次免费的年度体检。点击【老年人年度体检】，通过基本人员信息搜索到需要做体检的老年人，点击信息条目后的“录入”进行体检信息的录入。 点击“录入”后，会弹出新的对话框，如实选择责任医生和体检日期后点击确定。 点击确定后，会弹出体检页面。如实填写每一项体检信息。 所有信息填写完毕后，点击“完成并填写结果”进行体检结果的填写。最后点击“完成并返回列表”。 高血压和糖尿病管理。 鉴于“高血压管理”和“糖尿病管理”模块具体操作一模一样，所以着重以高血压管理为示例进行演示。 根据实地工作情况，我们是以纸质档案为准，进行电子档案的录入工作，所以以下操作流程是按照实际工作录入情况进行的演示。 按照国家规范，辖区内35岁以上的户籍和非户籍常住居民，每年首次到本机构就诊时要对其进行血压测量，对已确诊的原发性高血压患者进行建档管理。 点击【高血压建档】，点击“直接建档”，参照纸质档案上的患者身份信息，输入到“查询信息”处，点击搜索。 选择待建档人员，点击下图表红圈处。 这时可以看到中间红框里显示为需建档的人员信息。正确填写诊断医生和诊断时间后点击确定，完成原发性高血压的建档。 一个人员在初次建档后，属于初诊观察期，点击“初诊观察期血压监测”，在此模块， 可以记录某个患者在一个时间段内多次血压测量记录。根据记录，选择“药物治疗”“转诊”和“继续高血压观察期的观察”。 点击“药物治疗”，提示是否进入治疗期，点击“是”将患者所用药物录入系统。 待药物录完整后，点击“添加药品，”添加成功后点击“保存方案”即可。 按照规范，对已建档管理的原发性高血压/2型糖尿病患者，每人每年至少4的免费随访。 点击【随访管理】，通过人员基本信息搜索到需要随访的患者，点击信息条目后的“随访情况”可以查看到该患者历次随访记录。 这里不光可以看到历次的随访记录，点击“血压变化图”可以查看该患者在本机构历次血压测量的变化图。如需要新建随访，则点击“新建随访”。 点击“新建随访”后，如实填写随访信息，最后点击“保存”完成随访。 按照规范，针对已建档管理的原发性高血压/2型糖尿病患者，每人每年进行一次年度体检。点击【高血压体检】，通过人员基本信息搜索到需要年度体检的人员，点击“录入” 点击“录入”后，会弹出新的对话框，如实选择责任医生和体检日期后点击确定。 点击确定后，会弹出体检页面。如实填写每一项体检信息。 所有信息填写完毕后，点击“完成并填写结果”进行体检结果的填写。最后点击“完成并返回列表”。 到此一个完整的高血压管理流程就结束了。 糖尿病管理 鉴于“高血压管理”和“糖尿病管理”模块具体操作一模一样，所以请参考高血压管理管理流程。 重型精神病 按照规范，我们要对辖区内户籍和非户籍常住的重型精神病进行建档管理。 点击【建档及维护】，点击右侧的“直接建档”，通过人员基本信息搜索需要建档的人员 点击确定后，填写患者本人和其监护人的信息，全部如实填写完毕后点击“保存”则建档成功。 重型精神病患者最重要的是每人每年许进行至少4次的免费随访，点击【随访管理】，通过人员基本信息搜索到要随访的人员，点击“随访情况”可以查看其历次随访记录。点击“新建随访”可以录入新的随访。 同理，将最新的随访情况如实录入随访表内，点击保存即可。 重型精神病的体检和前边所有模块的体检，具体操作基本相似。点击【精神病体检列表】。通过人员基本信息搜索到需要体检的人员，点击“录入”进行体检信息的录入。