合理用药的基本问题蓝线教材课程.ppt

合理用药的基本问题 ——用药安全;用药现状分析 合理用药概述 促进合理用药的对策 合理用药值得关注的问题;药品是把双刃剑 不良反应发生率20%左右 用药不当死亡率5% 用药不当死亡人数居 心脏病、癌症、中风之后，排名第四！ ;用 药 现 状 分 析; 水样腹泻用药适当的仅占5.4% 非肺炎-急性呼吸道感染用药适当的仅占16.5% 肺炎的用药治疗用药适当的仅占12.3%。 1亿高血压患者中仅有10%的人病情得到控制 我国50%的人生病时使用抗生素 仅第3代头孢菌素我国每年浪费资源达7亿人民币 我国每年新增聋儿3万人 我国细菌耐药性正直线上升，后抗生素时代提前到来; 使用不足 使用过度 使用失误 ;;四、不合理用药的结果 1、有许多人得不到已证明能够救死防残的 有效医疗服务 2、许多人得到的是不必要的“风险服务” 3、许多人由于可预防的并发症未得到防 止而受伤害;;七、造成不合理用药的因素;合 理 用 药 概 述; 药物不良反应是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。 合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。; 1．合理用药（rational drug use） 是指药物正确无误，用药指征适宜，药疗/安全性/使用/价格对病人适宜，剂量/用法/疗程妥当，用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小等），药品调配及提供药品信息无误，病人能遵嘱用药，从而达到安全、有效、经济的基本要求（WHO 1997） 。 （7个方面的要求） 即以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。; 2．用药（drug use,medication） 用药过程包括：正确的诊断、开处方或医嘱、调配、病人遵嘱接受药疗、药效监测、治疗结束或修改治疗方案开始新一轮的药疗（6个环节） 用药过程的参与者有医师（处方者）、药师、病人及其监护人、护士与相关的医务人员（5方面的人员）; 从用药的过程和结果考虑,合理用药应当包括四大要素 安全性 有效性 经济性 适当性;(一)安全性:合理用药的首要条件 用药难免要承受一定的风险,用药风险的表现形??和程度千差万别,轻者稍微不适,严重的致残,致命. 从用药的效果出发,用药者对风险的承受能力差别很大,对于挽救生命的药物治疗(抗肿瘤化疗),病人往往能够耐受比较严重的药物不良反应,而对于调节正常生理机能的用药(如药物避孕),人们往往拒绝任何轻微的不适.;(二)有效性 人们使用药物,就是要通过药物的作用达到预定的目的.临床用药的有效性是指: 1.根除致病原,治愈疾病 2.延缓疾病进程 3.缓解临床症状 4.预防疾病发生 5.避免某种不良反应的发生 6.调节人的生理功能;(三)经济性: 以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果. ; (四)适当性:合理用药的最基本的要求 指将适当的药品,以适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径,给适当的病人。即:个体化给药 ;促进合理用药的对策; 1.合理用药是医疗工作的重要组成部分 2.合理用药是可以制定标准的,是可以进 行评估的 3.合理用药是一项系统工程 4、加强信息自动化建设，推广“合理用药 软件系统” ; 我国于1998年加入了世界卫生组织国际药物监测合作计划，有各成员国共同发表、旨在促进药物安全信息交流的《埃利斯宣言》还特别指出： “药物安全信息在社会各个层面传递时如果出现缺失，容易导致猜疑、误传及误导等危害，甚至形成一种风气：隐瞒、压制或忽视药品安全信息。” “对广大公众、患者和医务工作者来说，进行合理使用药物的教育，包括药物安全信息的说明，是至关重要的。”;已制定推广的标准治疗指南 1.急性心肌梗死诊断和治疗指南 2.流行性感冒临床诊断和治疗指南（草案） （中华医学会呼吸病学分会） 3.高血压的诊断和治疗指南 4.肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 5.中国精神治疗药物治疗指南 6.高血脂症治疗指南 7.勃起功能障碍诊治指南;已制定推广的标准治疗指南 8.脑血管病诊断与治疗指南(2002-7) (北京神经病学学术沙龙) 9.慢性收缩性心力衰竭治疗建议(2002-8) (中华医学会心血管病分会\中华心血管病杂志) 10.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2002-9) (中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组) 11.我国慢性便秘的诊治指南(2002-8-10) (中华消化学会胃肠动力学组) 12.浙江省消化系统疾病诊治规范(2002-6);标准治疗的好处;药品供应