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勃脉力?A （Plasmalyte? A）产品知识 （复方电解质注射液）;勃脉力 A?医学背景知识;人体体液的分布和电解质含量;生理情况下的体液平衡;体液中电解质的生理功能;维持体液平衡的液体种类;围手术期液体治疗的目的;勃脉力A的研发史;Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008);;勃脉力 A?;细胞外液含量最丰富的电解质 血浆中生理浓度 = 142 mmol/L 维持体液平衡的重要阳离子 – 调控晶体渗透压 维持 DNA 细胞膜的稳定性 参与神经肌肉冲动的传播 通过饮食经肠道吸收，经肾随尿排出 “多吃多排，少吃少排，不吃不排”;勃脉力 A?;细胞内液含量最丰富的电解质（细胞内的钾含量是全身总量的98%） 血浆中生理浓度 = 3.5 – 5.0 mmol/L 细胞中生理浓度 = 150 mmol/L 维持神经、肌肉以及心肌细胞的静息电位，参与其动作电位的形成 糖代谢以及新陈代谢的必需电解质 通过饮食经肠道吸收，经肾随尿排出 “多吃多排，少吃少排，不吃也排”;勃脉力 A?;人体99%的钙在骨骼系统中 血浆中生理浓度 = 2.1 – 2.6 mmol/L 参与凝血的重要物质 维持神经、肌肉的重要功能 骨骼肌的收缩 心肌功能;; 的沉淀反应;;勃脉力 A?;;认识乳酸：;含乳酸的输液将导致-;含乳酸的输液将导致-;人体对乳酸的耐受性-;人体对输入性乳酸溶液的耐受性 肝肾功能衰竭患者对输入性乳酸表现出最严重高乳酸血症和代谢性酸中毒（P0.001) Nephrol Dial Transplant. 1989;4(9):800-4（PLA-017) ;输入性乳酸溶液的临床缺点：;输入性乳酸溶液?快速升高乳酸水平……高乳酸血症;输入性乳酸溶液?快速升高乳酸水平……高乳酸血症;输入性乳酸溶液?快速升高乳酸水平……高乳酸血症;方法：实验对象是使用体外循环心血管外科手术患者20例 ，术中分别接受AR(醋酸林格）和LR(乳酸林格)输液治疗，分别在麻醉开始时，手术开始后1小时，麻醉苏醒前（进入ICU），手术结束24小时后测定其血液生化指标 结果：LR组的GTP与ALP从麻醉开始瞬间即出现明显升高，直至手术结束时LR组肝功能指标与AR组相比仍有统计学意义的显著异常。 ;乳酸根的缺陷-;乳酸林格液: 问题;认识醋酸：;人体对 的耐受性 人体对醋酸的利用比乳酸钠更快，??人中醋酸的代谢速度最快为每小时300 mmol，清除输入性醋酸的半衰期约为10分钟 《麻醉》 49：530-534，2000 日本 (PLA-005) Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008) 体内清除速度：醋酸 乳酸 《麻醉》, 44(12) : 1654-1660, 1995 日本(PLA-006);醋酸根的优势-;;勃脉力 A?;PH;勃脉力 A?;氯离子含量接近血浆 不引起高氯性酸中毒 ;;A comparison of Plasmalyte 148 and 0.9% saline for intra-operative fluid replacement Plasmalyte 148（勃脉力）与生理盐水用于术中液体治疗的比较;勃脉力 A?;乳酸林格氏液……低渗性水肿;勃脉力 A? PH值7.4  ;乳酸林格氏液……低渗性水肿;;肝脏手术中应用勃脉力A 更安全;对22例CABG研究表明，勃脉力A用作CPB预充液可有效防止高氯性酸中毒;醋酸盐是比乳酸盐更好的缓冲物;围手术期应用勃脉力A可显著减少输液对机体生理功能的影响;围术期应用勃脉力A可显著减少输液对机体生理功能的影响;Hadimioglu et al Anesth Analg (2008);107: 264-9 ;肾移植手术：勃脉力A vs 生理盐水 vs 乳林格;酸碱状态与晶体液的合理选择; 先存的肝脏疾病 肝脏大手术 肝肾移植 心脏预充液 高颅内压 ;;;谢谢聆听!