消化系统常见病症教材课程.pptVIP

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临床医学概论 消化系统常见症状;讲课内容; 症状和体征; 消化系统大体解剖;消化系统比邻脏器;;第一节 恶心与呕吐 ;病因3:前庭障碍性呕吐;一 、临床表现 1. 呕吐的时间:晨起呕吐、夜间呕吐 2. 呕吐与进食的关系:餐后即刻呕吐;数餐后呕吐 3. 呕吐的特点:颅内高压多为喷射性呕吐 4. 呕吐物的性质和量、诱因:a)发酵、腐臭味;b)粪臭味;c)是否含胆汁;d)大量酸性液体;e)咖啡色内容物;二、伴随症状 1. 伴腹痛、腹泻: 急性胃肠炎 2. 右上腹痛、发热、黄疸:胆囊炎;胆管炎 3. 伴头痛、喷射性呕吐:颅内高压 4. 伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病 5. 与治疗用药有关:化疗药物 6. 停经:早孕;第二节 消化不良;识别报警症状!;第三节 消化道出血(GI-Bleeding) ; 上下消化道出血分界;一、常见病因 消化系统疾病 1. 食管疾病:食管癌、食管贲门粘膜撕裂 2. 胃十二指肠病变:消化性溃疡、急性胃粘膜病变、 Dieulafoy 病、胃癌 3. 门脉高压食管胃底静脉曲张破裂 上消化道邻近器官或组织疾病 肝癌、胆管癌,胰腺癌 全身性疾病 1. 血液系统疾病:血友病,白血病 2. 感染性疾病:流行性出血热,爆发性肝炎 3. 结蹄组织病:系统性红斑狼疮 ; 消化性溃疡;急性胃粘膜病变; 三大常见病因: 消化性溃疡>食管或胃底静脉曲张破裂>急性胃粘膜病变 病因的年龄分布 青年人: 溃疡急性胃粘膜病变贲门撕裂 老年人: 溃疡静脉曲张胃癌急性胃粘膜病变;二、临床表现  取决于出血部位、量、速度 1.  呕血(常伴有上腹不适): 鲜红、暗红、咖啡色(胃液酸化) 黑便(肠道细菌作用) ;2. 急性失血症状: 出血量<15%(600ml):稍有头晕、心慌 出血量>20%(800ml):头晕、心慌明显,四肢发冷、心率↑ 出血量>30%(1200ml):血压↓、死亡 ; 三、伴随症状(助于诊断原发病) 1. 伴上腹痛: 中青年,慢性、餐前或餐后痛:消化性溃疡 中老年,贫血、消瘦:胃Ca 2. 伴肝脏疾病: 腹壁V曲张、腹水:食管胃底静脉曲张破裂 3. 其他: 急性胃粘膜病变:颅脑外伤 Mallory-Weiss综合征:剧烈呕吐→呕血 ;病 因;肠道肿瘤;小肠麦克憩室;患者,女,74岁。反复黑便3个月 诊断:小肠毛血管扩张; 患者,男,73岁。贫血、消瘦、乏力1年余。诊断:钩虫病 ;临床表现;伴随症状;一、病因 (一)急性腹痛 特点:起病急、 症状重、转变快 急腹症:须作外科紧急处理的急性腹痛 ;肠梗阻; 1. 腹腔器官急性炎症:急性胃肠炎、急性胰腺炎 2. 空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、蛔虫、结石 3. 脏器扭转或破裂:肠扭转、肝脾破裂 4. 腹膜急性炎症:胃肠穿孔 5. 腹腔内血管阻塞:肠系膜上动脉栓塞 6. 胸腔疾病(牵涉痛):心肌梗死、胸膜炎 ; (二)慢性腹痛 特点:起病缓慢,病程长,迁延或间歇发作;二、发生机制 1. 内脏性腹痛:部位不确切 感觉模糊 伴迷走神经兴奋症状(出汗,恶心) 2. 躯体性腹痛:定位准确 程度剧烈而持续 局部腹肌强直 咳嗽、体位改变可加重 3. 牵涉痛: 定位准确 有原发性疼痛灶 ; 三、临床表现 1. 腹痛部位: 中上腹痛 右上腹痛 右下腹痛 下腹痛 脐周痛 弥漫性、部位不定 ;2. 腹痛性质及程度 刀割样痛:胃肠穿孔 绞痛:空腔脏器 烧灼痛:胃食管反流病

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