内科护理学第十章第二节病毒性肝炎的护理资料.ppt

* （4）各型肝炎患者的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食。腹胀者可减少产气食品的摄入。各型肝炎患者均应禁饮酒，防止脂肪变性和致癌。 3、观察胃肠道症状 4、评估患者营养情况 * （三）出血 1、观察出血的表现 应密切观察生命体征，注意出血程度。 2、及时抽血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用。 3、告知患者不要用手挖鼻或用牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙；注射部位交替使用，注射后局部至少按压10-15分钟；鼓励进食高维生素、易消化软食，禁食过硬和粗糙的食物。 4、若发生出血时，根据不同出血部位给以相应护理。 * （四）干扰素治疗的不良反应 1、用药前宣教 2、用药期间护理 （1）发热反应 （2）胃肠道反应 （3）脱发 （4）肝功能损害 （5）神经精神症状 （6）周围血象改变 3、定期复查 * （五）心理护理 主动跟患者进行交流，安慰患者，并耐心讲解疾病的发生发展过程，指导患者正确对待疾病，保持稳定、积极的情绪，加强锻炼，解释说明各项治疗及护理的目的，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 * （六）健康指导 1、疾病预防指导 （1）甲型和戊型肝炎应预防消化道传播 （2）乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播 2、保护易感人群 3、意外暴露后的预防 4、疾病知识指导 5、用药指导与病情监测 * 七、护理评价 1、患者对疾病的发生发展是否有详尽的了解，是否明确疾病的诱因，是否明确如何预防。 2、患者发热是否已经降至正常。 3、患者腹水是否缓解。 4、患者是否树立战胜疾病的信心，积极乐观面对工作和学习。 * 八、预后 甲型、戊型肝炎一般不会发展为慢性肝炎，其余各型均可病程迁延，发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。孕妇或老年人感染戊型肝炎有重症的倾向。慢性淤胆型肝炎易转变为胆汁性肝硬化，预后较差。 出版社 医学分社 内科护理学 第十章 第二节 病毒性肝炎病人的护理 * 案例导入 患者，男性，55岁，诉乏力、纳差伴尿色加深1个月。患者精神萎靡，皮肤巩膜黄染。 体检：T37.5℃，R21次/分，BP105/70mmHg, HR90次/分。 外院查肝功能示：谷丙转氨酶445IU/L,总胆红素203.7umol/L,前白蛋白60g/L。 B超提示：腹腔积液。 问题： （1）请写出护理问题。 （2）应采取哪些护理措施？ * * 一、概述——定义 病毒性肝炎简称肝炎,是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病，临床表现为纳差、腹胀、乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛、低热等症状，少数患者可出现巩膜皮肤黄染，或于颈前或上胸部出现蜘蛛痣。 * 一、概述——分类 一）按病原学分类: 甲、乙、丙、丁、戊型病毒性 肝炎。 二）按临床表现的特征分类: 急性肝炎、慢性肝炎 、重型肝炎 、 淤胆型肝炎 、肝炎肝硬化 。 * 一、概述——流行病学 1、甲型肝炎 传染源 ：主要是急性期病人和隐性感染者 。 传播途径 ：主要经粪-口传播。 人群易感性 ： 抗HAV阴性者均易感。感染后免疫力可持续终身。 * 2、乙型肝炎 传染源 ：急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者均可传播乙型肝炎，慢性患者和HBsAg携带者是乙型肝炎最主要的传染源 。 传播途径 ：血液传播（主要） 、生活密切接触传播（次要） 、母婴传播。 人群易感性 ： HBsAg阴性者均易感 ，感染或接种疫苗后出现抗-HBs-抗体者具有免疫力。 * 3、丙型肝炎 传染源 ：急、慢性病人和病毒携带者，尤以病毒携带者有重要的意义。 传播途径 ：与乙型肝炎相似。 人群易感性 ：各个年龄组均普遍易感。目前检测到的 抗HCV并非保护性抗体。 * 4、丁型肝炎 传染源与传播途径与乙型肝炎相似。人类对HDV普遍易感。目前仍未发现HDV的保护性抗体。 5、戊型肝炎 传染源与传播途径与甲肝相似。戊肝病人或隐性感染者是主要传染源，主要经粪-口传播。发病者主要见于成年人，孕妇感染HEV者病死率高。抗HEV多在感染后短期内消失。 * 一、概述——病理改变 其基本病变为肝细胞肿胀，气球样变性或嗜酸性变性，可有点灶状或融合性坏死或凋亡小体，炎症细胞浸润及库普弗细胞增生肥大。慢性病例可见肝纤维增生形成纤维间隔。肝衰竭可见肝细胞大量坏死。 * 二、护理评估——临床表现 1、急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎： 分三期，病程1-4个月。 1）黄疸前期：平均持续5-7