内科护理学第四章第一节消化系统疾病常见症状的护理资料.ppt

（3）对症护理 1）指导或教会病人分散注意力及行为疗法的方法； 2）针疗穴位，减轻疼痛。 3）除急腹症外，对疼痛局部可用热水袋进行热敷； 4）对疼痛剧烈难以忍受者，遵医嘱使用镇痛药，但急性腹痛诊断未明时，不宜使用镇痛药。 （4）心理护理 * 护理评价 （1）疼痛是否减轻或消失； （2）情绪是否稳定，焦虑有无减轻或消失。 * 腹泻 病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用 * 慢性性腹泻： （1）胃源性因素； （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性结肠炎、等； （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。 * 护理评估 病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等心理因素 * 身体评估 急性严重腹泻：观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等 慢性腹泻：注意病人营养状况 腹部触诊：有无包块、有无腹痛、肠鸣音 肛周皮肤：有无糜烂 实验室及其他检查 粪便标本显微镜或细菌学检查、血清电解质 * 护理诊断 （1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 （2）有体液不足的危险 与严重腹泻引起的失水有关。 * 护理目标 （1）排便次数减少，粪便性状恢复正常； （2）营养状况得到有效改善； （3）肛周皮肤完好无损。 * 护理措施 （1）一般护理 1）生活护理 2）饮食护理 （2）病情观察 （3）对症护理 （4）心理护理 * 护理评价 （1）排便次数是否减少，粪便性状是否恢复正常； （2）营养状况是否得到有效改善； （3）肛周皮肤是否完好无损。 * 出版社 医学分社 内科护理学 第四章 第一节 消化系统疾病常见症状的护理 * 知识点 1、消化管、消化腺的解剖及生理功能； 2、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状评估及护理措施； 3、消化系统常见护理诊断有哪些？ * 概述 消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。 病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。 发病率高、病因繁多、病种复杂 * 消化系统的解剖生理特点 食管 胃 小肠 大肠 肝 胆 胰 * 食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道 主要功能 食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质 免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 * 食管 长约25cm，有三个生理性狭窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好发部位 功能：传送食团，防止反流 食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症 无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵膈扩散 * 胃 分为贲门部、胃底、胃体和幽门部 贲门部由分泌粘液的细胞组成 胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成： 壁细胞：分泌盐酸和内因子 主细胞：分泌胃蛋白酶原 粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用 胃窦部G细胞：分泌胃泌素 胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素 胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌 * 小肠 全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 十二指肠：分球部、降部、横部、升部四段 呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损 球部为消化性溃疡好发处 横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征 升部在屈氏韧带连接空肠，上下消化道分界处 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻 功能：消化和吸收 * 大肠 由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能 * 肝 肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2% 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4 肝功能： 制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、