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心脏瓣膜病相关知识 ;2;3;4;人类血液循环是封闭式的，是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。;心脏瓣膜病 ;风湿性心脏病;病因 病变位置及类型 临床表现 分类;根据病变位置不同，其主要病因也不同，例如二尖瓣---风湿热，主动脉瓣---钙化、先天性等。 风心病 老年性退行性改变（纤维化、钙化等） 先心病 缺血性心脏病引起的瓣膜损害 已有瓣膜病基础上发生的感染性心内 膜炎的再损伤 ;病变位置及类型;狭窄;关闭不全;临床表现;组织灌注不足表现（心、脑、肾及末梢）—血压下降、心律增快、心绞痛、意识障碍、尿量及肾功能异常、末梢循环不良。 并发症及合并症—感染、心功能不全、心律失常、栓塞 ;分类;16;二尖瓣狭窄-MS;二尖瓣瓣口面积;严重狭窄的二尖瓣口呈“鱼口”状，此时常伴有明显的关闭不全。 ;20;病理生理;左房失代偿期（中、重度狭窄）：左房压↑ → 肺V压↑ →肺顺应性??? →劳力性呼困。 左房压↑，肺V压↑ →肺小A反应性收缩→肺小A硬化→肺血管阻力增加→肺A压力升高。 ;肺动脉高压→右室后负荷增加→右室增厚扩张→右心衰。 心律增快时舒张期缩短→左房压更高，因此，房颤、妊娠、感染或贫血等增加心律的诱因→急性肺水肿 ;临床表现;咯血 大咯血（支气管静脉破裂） 血性痰带血丝痰（肺泡毛细血管） 粉红色泡沫样痰（肺水肿） 肺梗死伴咯血;重度狭窄常有“二尖瓣面容”，