急性冠脉综合征患者的主要治疗手段.pptVIP

GRACE评分是ACS患者危险分层及个体化治疗的有效依据 1. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-660. 2. Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157. 建议入院，出院，门诊随访均需行GRACE危险分层 * * 动脉粥样硬化的早期阶段——脂纹和较小的纤维斑块经常是没有临床症状的，甚至中等大小的硬化斑块也可能不引起明显的血管狭窄。然而随着时间的推移，斑块中细胞和脂质成分的聚集引起斑块硬化程度的加剧，以至产生稳定或不稳定性心绞痛、一过性脑缺血或间歇性跛行。 一些增大的斑块由于纤维帽的破坏或裂纹变得脆弱而容易破裂。斑块破裂将斑块和内皮下组织等血栓形成成分暴露于血流中。血栓的不完全栓塞可引起不稳定性心绞痛、一过性缺血和间歇性跛行。完全性栓塞可引起心肌梗死、缺血性中风和外周血管的阻塞甚至死亡。 在动脉粥样硬化基础上的血栓形成称之为动脉粥样硬化血栓形成。一些动脉粥样硬化进行与血栓形成经常是紧密相连的，斑块的存在可促进血栓的形成，反之，血栓形成可加速斑块的进展。 * * 两图显示了STE-ACS和NSTE-ACS的病理、心电图表现、心肌酶谱、诊断和预后严重性。 无论采取何种措施或技术来开通闭塞的血管，在同样成本的情况下，治疗得越早，挽救的心肌就越多，挽救生命的可能性