急腹症临床诊断思维.pptxVIP

遇见腹痛 患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 起病急，病因杂，病情多变，涉及学科广 尽快作出诊断，防误诊、漏诊，从而改善预后 处理不当最易产生纠纷 症状学经典--腹痛 伴有休克：腹腔内空腔脏器穿孔；实质器官破裂；严重感染；急性腹内器官绞窄；腹外脏器的病变 发病急骤：胃肠穿孔，急性胰腺炎，肝脾破裂，宫外孕破裂，AMI，胆道蛔虫，肾结石，肠系膜血管栓塞 右心室衰竭：肝郁血，有时痛可很重，似急性胆囊炎 急腹症临床 诊断思维及处理程序 情 景 李某，老工人，已婚，51岁。 平时和工友关系不错、经常在一起喝酒。 近几天一直感到上腹部隐痛不适，胃口差，1小时前突发右上腹剧痛并向全腹蔓延，伴恶心呕吐1次，吐出午餐食物。 下午5点由工友们抬到卫生院就诊，您是第一位接诊医生。 接诊的第1个步骤 简单询问病史 检查生命体征：意识（清醒）、血压（90/72 mmHg）、脉搏（105次/分）、呼吸（23次/分） 重点体检：面容（痛苦貌）、面色（苍白）、心肺听诊、腹部视听触扣 思 考 这属于急腹症吗？ 患者处于休克状态吗？ 急腹症定义 急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。（狭义） 凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症。（广义） “一类以急性腹痛为突出表现，需早期诊断和及时处理的腹部疾患”