急诊气道管理策略 ].pptVIP

* * * * * 氧疗 球囊-面罩通气 Sellick法 选择方案 二、困难面罩通气 1.判断是否需要建立人工气道 无创、有创 2.首选镜下直接气管插管 普通喉镜或可视化技术（2015DAS指南推荐） 切忌使用同一类型喉镜和暴露技术反复多次尝试 2次（2016急诊共识） ≤3 次（2015DAS指南） 3.快速诱导插管（RSI） 烦躁、牙关紧闭：适当应用镇静、镇痛、肌松药物 4.插管失败按困难气道处理 困难面罩通气 困难喉镜暴露 A 张口小于三指 B 颏至舌骨处小于三指 C 甲状软骨至舌骨小于二指 3-3-2标准 Mallampati Ⅲ级 Ⅳ级 颈部活动 后仰小于80° 选择方案 三、困难气道 1.可视化技术 可视喉镜、纤支镜、可视管芯 2015指南要求：熟练应用可视喉镜，需要时立即获得 2.声门上气道工具（SAD） 气管插管失败 推荐第二代喉罩:封闭性好，能通过纤支镜并引导插管 尝试次数应≤3 次(无论是否更换型号) 3.气管食管联合导管技术 可视喉镜 UE可视喉镜（TD-C系列、VL300系列） UE可视硬性喉镜（TRS系列） UE可视软性喉镜（TIC系列） UE可视硬性喉镜 UE可视软性喉镜