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急诊科医师的临床思维 王建海 2015 年 3 月 25 日 概念： 临床思维 是医师在诊治病人过程中采集、分析和归纳相关信息，做出判断和决定的过程。 急诊医师有急诊医师的特点 急诊病人的特点包括： 1 处于疾病的早期阶段，不确定因素多； 2 危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干 3 来诊病人常以某种症状或体征为主导，而不是以某种病为主导； 4 病情轻重相差大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停； 5 病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。 根据病人的这些特点，我们可以采用自我提问 的方式，按以下过程进行思考。 问题1： 病人死亡的可能性有多大？ 问题2： 是否需要立即采取稳定病情或缓解症 状的干预措施？ 问题3： 最可能的病因是什么？  问题4： 除了这个原因，还有没有别的可能？ 问题5： 哪些辅助检查是必需的？ 问题6： 病人到急诊科后，病情发生了什么变 化？ 问题7： 往哪里分流作进一步的诊治？ 问题8： 病人和家属理解同意我们的做法吗？ 问题1： 病人死亡的可能性有多大？　　 虽然绝大多数急诊病人不是危重病患者，但在应诊之时就主观地认为“没什么大问题”是草率和危险的。 因此将病人分为3类： a．高度可能性 — 即危重病人，必须