皮瓣护理讲解材料.pptVIP

术后护理严密观察皮瓣血运，严防血管危象 观察肿胀消退情况。可抬高局部、松开敷料或给25 % MgSO4 湿敷。严禁冷敷,以避免血管痉挛 可遵医嘱行毛细血管充盈试验。毛细血管反应不存在则意味着血运中断 判断皮瓣生长情况,可用针头刺入皮瓣内5mm, 拔出后轻轻挤压周围组织, 若有鲜红血液溢出, 说明正常。 应定时观察皮瓣的颜色、温度、毛细血管反应、局部肿胀程度, 伤口局部渗液情况并写好护理记录 腹股沟带蒂皮瓣 腹股沟带蒂皮瓣 腹股沟皮瓣 腹股沟皮瓣 术后护理加强基础护理，严防血管痉挛  保持室温23-25度左右，湿度50% ～60%, 采用患处40-60W红外线灯照射，60W 电烤灯照射局部保暖,距离40～50cm,每天照射30min,一天3次。 避免烫伤,寒冷季节及时关闭门窗,避免冷风直接刺激;向患者讲解吸烟的危害,取得患者配合,严禁主被动吸烟。 术后护理减轻疼痛，促进舒适  疼痛影响睡眠，导致焦虑、紧张等不良情绪影响手术成功率，如不及时处理，可导致血管腔闭塞或血栓形成。 一般使用静脉留置镇痛泵每小时2ml 应用该泵后患者可能出现血压下降、恶心呕吐及腹胀、便秘等不良反应。 术后护理严格无菌，预防感染 进行各项操作时严格遵守无菌操作 术前术后遵医嘱使用有效抗生素，密切观察患指末梢血运情况，一旦出现异常，及时报告医生处理 及时更换术口敷料，若敷料渗血多时，应及时通知医生予以更换 增强全身或局部机体抵抗力，预防呼吸道感染 早期功能锻炼，促进康复 断蒂前以活动健指为主，术后第2天起即可用健手帮患手健指被动活动 1 周后做健指最大限度的主动屈伸活动，注意不能引起皮瓣牵拉 手术部位炎性水肿消退后，开始患指的屈伸活动，动作幅度缓慢增加，以不引起局部疼痛为限。 早期功能锻炼，促进康复 断蒂后，健指做最大幅度的屈伸锻炼， 患指做被动和主动运动，拆除皮瓣缝线后，进一步加大活动幅度，如：握拳、伸指、握橡皮圈等活动 捏钥匙 即拇指与示指近节桡侧对捏如持钥匙状，术后3周去除包扎后，即可开始训练其捏钥匙的感觉， 早期功能锻炼，促进康复管状皮瓣 肠钳夹持法 橡皮管阻断法 提拉训练法。 腹部管状皮瓣 腹部管状皮瓣 皮瓣移植在手外伤的应用及护理 骨创伤 刘梅 第一节 手外伤 解剖及功能概要 手的功能： 拇指是人类的特征，占手功能50%， 单独活动的食指 休息位：自然静止的姿势，各关节微屈，相对平衡状态 功能位：劳动时最常采用和功能最大的姿势，较休息位角度略大,腕背伸20－25°，拇外展，对掌，其它关节微屈，如握小球 保护位：手术时固定所采用的姿势（如拇指外展位） 损伤原因 刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤 检查 皮肤、肌腱、神经、血管 肌腱损伤的检查 神经检查 简介 手外伤在手外科中占有很大比例. 手外伤的急救 1.注意生命体征,抢救休克 2.创面止血(加压包扎,气压止血带)患肢制动 手外伤处理原则 早期彻底清创，骨折和脱位必须解决，肌腱一期修复，神经也一期修复，早期闭合创口 手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手的灵活的功能为主，要求 早期准确复位和牢固的固定，要解剖复位，功能位固定 早期消灭创面，减少疤痕 不需固定的部位，不要固定 第二节 皮瓣 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养 局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。 第一掌背动脉皮瓣修复指皮肤缺损 用途及适应证 皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪优点，主要用于以下几方面 （修复有肌腱、骨、关节　、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。 用途及适应证 器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。 洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复 用途及适应证 增强局部血运 ，改善营养状态 如放射性溃疡，褥疮等，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。 术前护理 心理护理 手外伤病人由于突遭事故,毫无思想准备,疼痛难忍,身体受到