脑血管意外后的康复资料.pptVIP

康复治疗 1、卧床休息及抬高患肢： 患急性脑血管意外患者需卧床休息1-2周，有助于减轻疼痛和消退炎症， 患肢应抬高高于心脏水平，约离床20-30CM，膝关节置于稍屈曲位，避 免用力排便 2、开始起床活动时，需用弹力绷带后穿弹力袜，适度 压迫浅静脉，增加静脉回流，阻止下肢水肿的发生。 3、抗凝药物治疗 * * * 脑血管意外后的康复中南大学湘雅医院康复科 蔡颖 第一部分 脑血管意外康复：问题及处理原则 第一节 概述 脑血管意外(CVA)：又称脑卒中，中医称中风。是一组由各种不同病因，引起的脑部血管性疾病的总称。临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失征候为特征。 年发病率：200/100万 年死亡率：130万 80-90岁发生率：57.2/1000人/年 85岁的患病率：18.8% 长期未经治疗的高血压患者发生率：23-25% * 脑血管病的临床分型 脑血管意外 脑出血 蛛网膜 下腔出血 脑梗死 脑栓塞 脑血栓 形成 * 脑血管病临床处理 出血性脑血管病处理原则:我国脑出血约占脑卒中的25%，急性期死亡率超过50%。主要的死亡原因是大量出血所致的脑疝形成及昏迷所合并的呼吸道和泌尿道感染，因此，其处理原则应包括以下几个方面： 1、预防再出血 2、控制脑水肿 预防脑疝形成 3、积极对症处理 * 缺血性脑血管病临床处理原则 :总的来说，缺血性脑卒中比出血性脑卒中死亡率低而致残率和复发率高。为了尽可能缩小梗死灶的面积，改善预后，目前越来越重视超早期治疗。 1、及早终止短暂 性脑缺血发作 2、早终止进展型 脑卒中的发展 3、及时控 制脑水肿 6、预防再发 5、积极预防合 并症或并发症 4、保护缺 血性半暗带 * 第二节 康复评定 包括： 反射 肌力 肌张力 关节活动范围 语言 平衡 步态 运动功能 日常生活活动能力 心理 *  偏瘫运动功能的 Brunnstrom评价法 Brunnstrom偏瘫上肢功能评价 Ⅰ期 无随意运动（弛缓期） Ⅱ期 联带运动初期（痉挛期） Ⅲ期 联带运动达到高峰 Ⅳ期 出现部分分离运动（1） 1.手背到腰部 2.肘关节伸展，肩关 节屈曲90o 3.肘关节屈曲90o， 前臂旋前、旋后 Ⅴ期 出现分离运动（2） 1.肘关节伸展，肩关节外 展90o。 2.肘关节伸展，肩关节 上举。 3.肘关节伸展，肩关节 屈曲90o，前臂旋前、 旋后。 Ⅵ期 基本正常 * Brunnstrom偏瘫手功能评价 Ⅰ期 无随意运动 Ⅱ期 有极细微的屈曲 Ⅲ期 有勾状抓握、但不能 伸指 Ⅳ期 能侧捏及松开拇指、 手指有半随意的小 范围伸展 Ⅴ期 可作球状和圆柱状抓握、 手指可作集团伸展、但不 能单独伸展。 Ⅵ期 基本正常 * Brunnstrom偏瘫下肢功能评价 Ⅰ期 无随意运动（弛缓期） Ⅱ期 联带运动初期（痉挛期） Ⅲ期 联带运动达到高峰 Ⅳ期 出现部分分离运动（1） 1.坐位膝关节伸展 2.仰卧位髋关节外展 3.仰卧位髋关节外展 位髋关节屈曲 Ⅴ期 出现分离运动（2） 1.坐位，膝关节伸展， 足背屈 2.坐位髋关节内旋 3.立位踝关节背屈 Ⅵ期 基本正常 * 第三节 康复治疗 康复治疗技术有很多，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等等。本次课程主要讲授的是物理疗法中最常用的一种治疗方法：运动治疗。 它又包括多种治疗技术：医疗体操 、有氧训练 、促通技术等。促通技术又分：Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法和PNF方法(神经肌肉本体感觉促进法)这四种方法为代表。 * 如果说今天所讲授的是一种技术，倒不如说是一种观念，没有完全适合任何患者的处方。任何事情，只要能使患者产生新的能力，或能使其按更正常的方式运动，都应该毫不犹豫地去加以应用。 脑血管意外的康复治疗并不是按一定顺序完成一系列孤立的锻炼，而是准备完成实际功能的一定程序的活动。 * 如果脑血管疾病的康复程序不统一，很难协调康复治疗小组的行动。实践证明，下述六个阶段的康复