产褥期护理080903.pptVIP

第五章 产褥期管理 韩 炜 大连医科大学护理学系 【产褥期定义】 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般规定为6周。 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统 （二）乳房 泌乳 吸吮是维持泌乳的重要条件 （三）血液循环系统 【产褥期妇女的心理调适】 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3天 依赖－独立期 产后3～14天 独立期 产后2周～1个月 【产褥期临床表现及问题】*** （一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房 【产褥期护理措施】*** （一）一般管理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理 生殖系统 1.子宫的变化 子宫体：产后1周、10天、6周 产褥期母体变化(乳房的变化) 血液循环系统 血容量： 产后72小时内增加15%～25% 　 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态： 产后早期仍存在 产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 生命体征 体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 生殖系统 1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小 排泄 褥汗 泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法 便秘 预防及处理方法 产后4小时排尿 热水熏洗外阴 温开水冲洗尿道口 放置热水袋 针灸方法 导尿 乳房 乳头的类型 乳汁的质和量 乳房胀痛 乳头皲裂 会阴护理 卧位 会阴擦洗 会阴水肿 会阴血肿 会阴部硬结 会阴擦洗 每日两次，观察会阴缝合口，会阴伤口对侧卧 由上到下，由内到外 会阴水肿 50%硫酸镁湿热敷，24小时后 红外线照射 会阴血肿 小血肿:湿热敷或远红外线照射 大血肿：切开处理 子宫复旧护理 及时排空膀胱 按摩腹部 按医嘱给予宫缩剂 血培养和抗生素 产后当天禁用热水袋 乳房护理 一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛及乳腺炎护理 乳头皲裂护理 退乳护理 一般护理 擦洗 温开水 按摩 吸空乳房 棉制乳罩 平坦及凹陷乳头护理 乳头伸展练习 乳头牵拉练习 配置乳头罩 乳房胀痛及乳腺炎护理 尽早哺乳，外敷乳房，按摩乳房，佩带乳罩，生面饼外敷，服用药物 湿热敷，按摩，先喂患侧乳房，充分吸空乳汁，充分休息，饮食清淡 乳头皲裂护理 湿热敷，按摩 先喂损伤轻的一侧 缩短哺乳时间 在乳头和乳晕上涂乳汁 间接哺乳 退乳护理 限进汤类 停止哺乳 乙烯雌酚退奶 使用生麦芽煎服 芒硝外敷 母乳喂养护理 评估母乳喂养产妇 提供母乳喂养知识 一般护理指导 喂养方法指导 出院后喂养指导 喂养方法指导 洗净双手，清水擦洗乳房和乳头 吸空一侧 排胃内空气 佩带合适胸罩 补充牛奶 10个月到1年 出院指导 一般指导 计划生育指导 产褥期内禁性生活 产褥期保健指导 产后检查 产后42天 第三节??  正常新生儿的护理 足月新生儿：孕龄 37—42 周， 体重 2500 克。 新生儿期：出生后断脐到满28天。一、?? 正常新生儿的生理特点及表现： 自学 第三节?? 正常新生儿的护理二、?? 护理评估 ：入母婴同室时评估1、病史：双亲及新生儿情况，新生儿脚印及手圈，母亲手印。2、身体评估：出生后24小时内进行。 1）一般检查：发育，反应，神态，皮肤，胎记等。 2）测量：心率120—140次/分；呼吸：40-60次/分； 体温：36-37.2度； 体重：2500-4000克； 身长：头顶最高点至脚跟的距离，45-55厘米。 二、?? 护理评估 ：入母婴同室时评估 3）头面部和颈部 囟门和肌张力 4）胸部 视诊和听诊5）腹部触诊和听诊 6）脊柱和四肢：发育有无异常，活动及张力，7）肛门和外生殖器；8）大小便：24小时内应排便；9）肌张力及活动：反应灵敏，哭声响亮；10）反射：觅食，吞咽，拥抱，吸吮； 第三节?? 正常新生儿的护理3、新生儿日常评估 1）生命体征；2）皮肤颜色；3）肌张力及活动情况；4）喂养及大小便；5）体重；生理性下降停止后每天长50克；6）脐带：注意感染；7）啼哭：啼哭是新生儿生理和心理需要的表达方式，患病时也啼哭；8）亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率，方式和效果，评估母亲是否存在拒绝，拒喂新生儿的行为。 第三节?? 正常新生儿的护理三、可能的护理诊断***：低效性呼吸型态，与外环境温度过低有关；有体温调节无效的危