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浙江参访汇报总结 济宁医学院附属医院检验科 董海新 2012.8.14 一、参访医院情况汇报 杭州市第一人民医院 4 浙大医学院附属一院 1 浙大医学院附属二院 2 浙江省人民医院 3 浙大医学院附属一院 2011年11月份通过了ISO15189实验室认可； 开放床位2300张； 血液细菌培养100瓶/天，重症监护室血液培养必须双侧双瓶，院感办负责检查及落实处罚措施，血液细菌培养阳性率10%左右； 感染性指标住院病人一般定量检测； 检验科每年收入1.3亿元，耗材成本约占43%； 浙大医学院附属二院 2012年3月份通过了ISO15189实验室认可； 开展了细菌质谱分析及细菌同源性分析，属于院感项目，支出属于目标管理,对提高医院感染管理水平是比较好的项目； 开放床位2000张； 每天血液细菌培养100瓶，重症监护室血液培养必须双侧双瓶，院感办负责检查及落实处罚措施，血液细菌培养阳性率10%左右。 感染性指标住院病人一般定量检测； 每年收入1.3亿元。 浙江省人民医院 该院未通过ISO15189实验室认可； 开放床位1500张； 每天血液细菌培养40瓶，院感办负责督促检查血培养执行情况； 乙肝五项指标住院病人一般定量检查； 检验科年收入1.3亿元左右， 员工60余人，厂家委派技术 员8人，现已全部转为医院 人事代理人员； 试剂耗材收支比35%； 杭州市第一人民医院 该院未通过ISO15189实验室认可； 开放床位1500张，门诊量7000人左右； 每天血液细菌培养40瓶，院感办负责督促检查血培养执行情况； 乙肝表面抗原阳性患者均做乙肝五项指标定量检查； 分为检验科和中心实验室两个科室，每年收入1.3亿元左右； 试剂耗材收支比40%左右； 行程安排 介绍 卫生部全国细菌耐药监测技术方案（细则） 卫生部全国细菌耐药监测系统 全国细菌耐药监测网技术培训班（华东站）汇报 二、培训内容 8:30-8:45 浙江省卫生厅医政处领导 全国细菌耐药监测网运行与管理 全国细菌耐药监测网监测技术方案 全国细菌耐药监测网信息系统的使用 行程安排介绍 会议时间：2012年8月8日 地点：杭州维景国际大酒店二楼丹桂厅 开幕式及领导致辞 8:45-9:15 卫生部合理用药专家委员会孟丽华 9:15-11:00 14:00-15:00 浙大医学院 一附院肖永红 浙大医学院 一附院陈云波 卫生部全国细菌耐药监测技术方案（细则） 方案重点 内容概括 第三部分 细菌耐药监测的质量控制 第一部分 细菌耐药监测的意义 第四部分 数据收集、上报及特殊情况处理 第二部分 细菌耐药监测的要求及内容 2012年6月卫生部印发了《关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》（卫办医政发[2012]72号） 卫生部全国细菌耐药监测技术方案（细则） 第一部分 细菌耐药监测的意义 1、指导临床合理使用抗菌药物、避免细菌耐药产生和流行； 2、指导临床实施恰当的感染控制措施； 3、为抗菌药物应用指导原则与指南的修订和更新提供基础数据； 4、为国家基本药物（抗菌药物）政策制定提供依据； 5、调整抗菌药物生产与供应状况； 6、引导新型抗菌药物的研究与开发； 7、建立国际交流平台； 8、响应WHO全球细菌耐药监测的呼吁； 卫生部全国细菌耐药监测技术方案（细则） 第二部分 细菌耐药监测的要求及内容 1、目标细菌的收集：监测网点医院临床微生物室需按方案规定收集所有的目标细菌。各单位应积极主动开展细菌分离工作，提高临床送检细菌检出率，提高苛养菌等细菌的检出水平，提高区分致病菌与污染菌的水平，特别对痰标本的培养结果，应注意收集感染致病菌，尽量排除污染菌与携带菌。 2、监测细菌种类： （1） 监测全院所有无菌部位（血、脑脊液、骨髓、胸水、清洁尿、腹水等）来源的非污染细菌；（2） 开放部位（非清洁）来源但为合格感染标本的下列种属细菌，包括痰标本、脓标本、咽拭子、大便、引流物、组织标本等。葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌；肠球菌属：粪肠球菌，屎肠球菌；大肠埃希菌；克雷伯菌属等等。 注意事项： （1）对于同一部位、且反复培养相同的细菌，只要求上报第一株细菌结果，但敏感性差异较大的细菌结果均应上报； （2）所有分离细菌应分类到钟，如应填写表皮葡萄球菌，而非CNS；葡萄球菌必须填写头孢西丁的抑菌环直径；（头孢西丁纸片扩散法，每片30ug，，金黄色葡萄球菌S≥20mm；R≤19mm；凝固酶阴性葡萄球菌S≥25mm；R≤24mm） （3）肺炎链球菌应该进一步区分对青霉素耐药情况：PSSP、PISP、PRSP。 卫生部全国细菌耐药监测技术方案（细则） 第三部分 细菌耐药监