(a3)2010年信丰县县级医疗保健机构疾病预防控制工作目标管理kpi考核办法及评分标准..docVIP

2010年信丰县县级医疗保健机构疾病预防控制工作 目标管理考核办法及评分标准（100分） 项 目 分 值 得 分 组织管理 10分 疫情报告及管理 18分 院内感染控制与消毒 12分 肠道门诊 8分 艾滋病防治 20分 结核病防治 15分 免疫规划 15分 健康教育 2分 合计 被考核单位： 考核时间： 考核人： 2010年信丰县县级医疗保健机构疾病预防控制工作目标管理考核办法及评分标准（100分） 考核项目 工作目标 考核办法 评分 标准 实得 分 组织 管理 10分 有负责疾病预防控制工作的机构及专职工作人员，按要求开展日常卫生防病工作。 查文件及现场检查，有记1分；按要求开展记1分。 2 有年度工作计划和工作总结。 查文件，缺一项扣1分。 2 疾病预防控制工作纳入医院年度目标管理考核内容并组织了考评检查。 查文件及现场询问，未纳入扣1分，未考评扣1分。 2 制定疫情报告、医院感染控制、肺结核病人管理、艾滋病职业暴露防护等工作制度。 现场检查，缺一制度扣1分。 4 疫情 报告 及 管理 18分 网络直报运转正常，有专人管理 现场检查并结合县疾控中心平时督查和报告情况。低于标准不给分；缺一登记本扣0.4分，未及时填卡报告每例扣0.1分，缺报每例扣0.5分。 4 法定传染病疫情网络直报率100% 3 法定传染病疫情报告及时率100% 2 法定传染病疫情报告准确率≥99.6% 2 与诊治传染病有关的科室设立传染病疫情登记本、检验室设立传染病检验登记本。 3 临床医生及时正确完整填写传染病报告卡。 2 死亡病例报告率 100% 2 院内 感染 控制 与 消毒 12分 开展医护人员消毒、隔离、感染控制知识培训。 现场询问和测试，缺一次扣1分。 3 所使用消毒剂、消毒器械索证齐全，合格有效，消毒剂使用方法正确。 现场查看，缺一次扣0.5分。 3 开展对重点科室消毒效果的监测 查资料 2 发现霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、不明原因肺炎等传染病病人时，采取相应防护措施。 现场查看 4 肠道 门诊 8分 全年开设，做到三专八有、有诊断试剂。 现场检查结合平时开展情况未开设不给分，缺一项扣0.3分。 4 腹泻病人登记项目齐全，疑似病人和重点人群采便做霍乱检测。 查资料，漏登1例扣0.1分，漏检测1例扣0.5分。 4 艾滋 病 防治 20分 对所有住院重症、受血、手术病人进行艾滋病抗体初筛检测，对50%的孕产妇进行艾滋病抗体初筛检测 查资料，一例未检测扣0.1分，每降低10%扣1分。 2 开展哨点监测工作，对性病门诊就诊的13岁以上男性人员进行HIV抗体筛查，完成400人。 县医院完成300人以上，县皮防所完成100人以上各记5分，每降低10%扣1分。 5 科室以上负责人艾滋病防治知识培训率≥90%。 查资料，每降5%扣1分。 2 有艾滋病职业暴露防护措施，相关医务人员防护培训率达100%。 查资料，缺措施扣1分，培训每降低5%扣0.5分。 2 性病门诊负责提供安全套和健康教育处方（宣传资料） 现场查看，缺各扣1分。 2 艾滋病治疗:抗病毒治疗12个月依然存活并坚持治疗率80%以上，随访率70%以上，1年4次CD4细胞检测率50%以上，病毒载量检测率55%以上。 查资料，各率达标各得1分，未达标不给分。 4 自愿咨询检测（免费） 县人民医院、县妇幼保健院各完成120人的自愿咨询检测任务（免费）各得2分，每下降10%扣0.5分，资料齐全规范得1分。 3 结核 病 防治 15分 按规定及时将肺结核病人转至定点医疗单位，转诊到位率≥98%。 查资料，与县CDC核对，每降低5%扣0.5分。 3 有肺结核病人、实验室痰检、转诊病人登记本并及时登记。 现场查看，缺一本扣1分，未登记每本扣0.5分。 3 对疑似肺结核病人进行痰检，查痰率≥98%，阳性检出率＞15%。 现场查看，每低于5%各扣0.3分。 3 定点医院对肺结核病人实行抗结核药物免费治疗 查资料，一例未免费各扣1分。 2 定点医院对出院肺结核病人和非住院治疗的病人及时转诊县CDC，转诊率100%，转诊到位率98%以上。 查资料，每降低5%各扣1分。 4 免疫 规划 15分 新生儿乙肝疫苗首针接种及时率达95%以上，三联单使用规范。 现场查看，每降低5%扣0.5分，不规范扣0.1分/张。 3 新生儿卡介苗24小时内接种率达90%以上,登记规范。 现场查看，每降低5%扣0.5分。登记不规范每人扣0.1分。 2