【精华】内镜室消毒隔离制度4.doc

内镜消毒隔离制度 内镜检查室消毒隔离制度 1、内镜室应设检查区、洗涤消毒区、清洁区，洗涤消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件。2、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。3、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜及其附件、必须灭菌，操作应在手术室进行。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应无菌处理。5、进行内窥镜诊治前需对病人进行乙肝表面抗原(HBsAg)等过筛检查，有条件的医院应进行抗一HCV等过筛检查。6、HbsAg阳性者，已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应用专内窥镜或安排在每日检查的最后。7、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后进行消毒。8、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2％戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用2％戊二醛浸泡10小时。9、HbsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。10、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。11、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。12、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，手套一人一用一换。13、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。 内窥镜清洗消毒规程内窥镜室消毒管理制度1、严格划分清洗消毒室和内镜诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。2、工作人员在检查时应衣帽整齐，操作前后清洁双手，每检查一人换一副手套。3、病人进行内窥镜检查前，必须做乙肝表面抗原检查，异常者使用专门窥镜，对可疑者需做丙肝标记物检查。4、凡在检查中发现癌瘤取活检后，镜子必须严格洗刷处理后方可进行下一例检查，以免存在残留癌细胞影响他人。癌瘤患者可安排在最后做。5、内窥镜清洗消毒规程：（1）每次使用后在流水中用纱布擦洗内窥镜插入部表面，同时充分冲吸钳道，然后用1:100含酶清洗剂清洗,时间不少于1分钟。（2）再将清洁后的窥镜浸入2%戊二醛溶液中同时反复冲洗，时间不少于20分钟;结核病患者使用后的内镜需浸泡45分钟,灭菌需浸泡10小时。（3）消毒后用无菌蒸馏水充分洗去消毒液。活检钳、细胞刷、切开刀、网蓝、造影导管、异物钳等内镜附件首选压力蒸汽灭菌，也可用2%的碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。（4）每日工作结束后，应用2%的碱性戊二醛消毒时，应延长消毒时间至30分钟。用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，垂直悬挂于专用洁净柜中，储存柜每周清洁消毒一次。（5）每日监测使用中消毒剂的浓度记录保存，低于有效浓度应立即更换。（6）每日诊疗工作开始前必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，冲洗干燥后方可用于病人诊疗。6、弯盘、敷料罐、牙垫等器具一人一用一灭菌；非一次性的口圈采用高水平消毒。7、每日工作结束，用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒吸引瓶、吸引管30分钟，并对清洗槽、物表和地面进行擦洗消毒。8、每日操作完毕后，空气消毒1小时，并记录。9、每月对消毒灭菌质量进行一次监测，并记录完整。每月做一次窥镜、空气?、物表、消毒液、手的细菌培养。内镜室消毒隔离制度 一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。　　二、保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。　　三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。　　四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。　　五、内镜的消毒须用2％戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗；进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须在2％戊二醛浸泡10小时方可使用。鼓励采用低温灭菌。　　六、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。　　七、使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。　　八、使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；HBsAg阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内