医院管理年kpi考核标准..docVIP

北京市医院管理年创建人民满意医院 活动考核评价标准实施细则 北 京 市 卫 生 局 二 O O 五 年 十 月 一、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性（600分） （一）执业行为法制化 （50分） 考核评价指标 检 查 主 要 内 容 提供的文档资料 考 核 与 评 价 方 法 分 值 实得分 责 任 组 1、严格贯彻落实医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范 （10分） 组织医院工作人员学习、贯彻医疗卫生工作相关法律法规、规章及诊疗规范、常规情况 相关资料 工作记录 查看相关资料：组织贯彻学习法律法规、规章及诊疗规范计划、落实情况原始记录。无计划或有计划无落实记录，不得分。 3 管理 及时完善、修订各项规章制度情况 规章制度内容陈旧，发现1处与新规定不符合，不得分。 2 管理 医院工作人员对相关法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规的知晓情况 现场随机抽查10名工作人员相关诊疗护理规范知晓情况，1人不知晓或知晓不全，减1分，减完为止。 2 管理/护理 对依法执业、行为规范检查落实情况 查看相关资料，无检查、落实情况记录可查，减1分/项 3 管理、护理 2、有健全的医疗卫生相关法律法规的培训制度 （5分） 法律法规培训制度 相关法律法规培训