川崎病一例报道.pptVIP

急性期心血管损害 冠状动脉血管炎 最常见，大多发生于病程第2～3周。按其受累的频率依次为LM、LAD、RCA和LCX。病变类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、栓塞等 心肌炎、心包炎、瓣膜关闭不全 心脏扩大，心肌损害，心功能衰竭 心律失常 冠状动脉扩张及冠状动脉瘤诊断 冠状动脉扩张的诊断标准为：5岁以下冠状动脉内径大于 3mm或5岁以上冠状动脉内径＞4mm 或冠状动脉某一节段的 内径超过相邻节段内径的 1.5 倍 一般认为5岁以下冠状动脉内径大于4mm或冠状动脉内径与主动脉内径的比值＞0.3,提示冠状动脉瘤。冠状动脉内径大于8mm，冠状动脉与主动脉内径的比值＞0.6称为巨瘤 冠脉狭窄的诊断 主要依靠 负荷心电图（年幼以药物负荷为主，常用药物为潘生丁或多巴酚丁胺） 腺苷或多巴酚丁胺负荷超声心动图 冠状动脉造影、放射性核素心肌显象、电子束CT及血管内超声 冠状动脉瘤并发狭窄 狭窄病变多于发病后 4～7 周开始，即紧接于冠状动脉瘤开始发生之后 有狭窄病变者，愈年轻者侧支循环发生越早 冠状动脉狭窄表现为节段性狭窄及限局性狭窄 川崎病并发冠状动脉狭窄多导致缺血性心脏病，但引起劳力性心绞痛少见，多为无症状性心肌缺血 冠脉病变程度分级（1994） Ⅰ级 病程各期未发现病变或只有轻度改变（75％）； Ⅱ 级 急性期曾有暂时性血管扩