直肠癌术后造口心理护理个案.docVIP

直肠癌术后造口心理护理个案.doc

直肠癌术后造口患者心理护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者张XX，男性，58岁，已婚，退休教师，育有一子一女，均已成家。

疾病诊断

低位直肠癌（T3N1M0，ⅢB期），因肿瘤距肛门缘仅3cm，无法保肛，于2025年3月15日在全麻下行“腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）”，术中永久性乙状结肠造口（位于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处，直径约3cm）。

既往史与社会背景

既往体健，无慢性病史及心理疾病史。患者性格内向，注重个人形象，退休前为高中数学教师，社交圈以同事和学生为主，术后因造口问题拒绝见人。家庭支持系统良好，妻子为全职家庭主妇，对患者照顾细致，但对造口护理知识了解不足。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及半结构化访谈进行心理状态评估，结合患者行为表现综合判断。

（二）主要心理问题

术后急性期：恐惧与绝望感（术后1-3天）

患者术后麻醉清醒后，首先触摸腹部造口，发现“肛门被切除”，随即出现强烈的恐惧与绝望。表现为：

拒绝查看造口，将被子紧紧裹住腹部，避免触及造口部位；

情绪激动，反复询问医生“是不是以后都要带着这个‘袋子’生活”，声音颤抖，眼中含泪；

夜间失眠，需依赖镇静药物入睡，SAS评分72分（重度焦虑），SDS评分68分（中度抑郁）。